Choice of Tactics Treatment of Patients with Chronic Tonsillitis Associated with Allergic Rhinitis

Abstract

Введение. У пациентов с хроническим тонзиллитом часто встречаются коморбидные заболевания, в частности аллергический ринит. Нарушение носового дыхания приводит к значительному ослаблению звеньев местного и общего иммунитета, в результате часто встречаются обострения хронического тонзиллита с повышенным риском осложнений. Цель. Обосновать тактику лечения у пациентов с хроническим тонзиллитом на фоне аллергического ринита, построенную на основе диагностического алгоритма, устанавливающего корреляционную связь между характером клинического течения хронического тонзиллита и аллергического ринита. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 134 пациента с хроническим тонзиллитом и аллергическим ринитом. Возраст пациентов варьировал от 18 до 60 лет. Средний возраст составил 39 лет. Из общего количества пациентов мужчин было 68 (50,75%), женщин – 66 (49,25%). По результатам диагностики пациенты были распределены на 4 группы, для каждой был составлен определенный комплекс лечения. В 1-ю группу включены 32 человека с токсико-аллергической формой хронического тонзиллита 2-й степени и контролируемым аллергическим ринитом. Во 2-ю группу вошли 35 человек с токсико-аллергической формой хронического тонзиллита 2-й степени и неконтролируемым аллергическим ринитом. 3-ю группу составили 38 пациентов с токсико-аллергической формой хронического тонзиллита 1-й степени и неконтролируемым аллергическим ринитом. 4-я группа – 29 человек с контролируемым аллергическим ринитом и простой формой хронического тонзиллита. Комплекс лечения в каждой группе наблюдения составлялся индивидуально, исходя из формы и стадии обоих заболеваний. Результаты. Оценку клинического состояния проводили до начала лечения, в 1-й день лечения, на 7, 15 и 30-й день, 2-й и 6-й месяц от начала терапии. Оперированных пациентов наблюдали ежедневно первые 7 дней. У пациентов всех групп отмечалось улучшение на фоне лечения, уменьшалась выраженность жалоб. Результат оценивался в баллах на этапах лечения и в отдаленном периоде через 6 месяцев. Зарегистрирована положительная динамика, которая в среднем составила 72,0% (σ=12). Выводы. В результате проведенного исследования установлена прямая линейная корреляционная связь между оценкой жалоб и объективных данных течения хронического тонзиллита и симптомами аллергического ринита до лечения, в динамике лечения и через 6 месяцев после начала терапии. Разработанная нами тактика лечения хронического тонзиллита у пациентов коморбидных с аллергическим ринитом является эффективной, ее применение целесообразно в практической оториноларингологии. Introduction. Patients with chronic tonsillitis often have comorbid diseases, in particular allergic rhinitis. Impaired nasal breathing leads to a significant weakening of local and general immunity, as a result of which exacerbations of chronic tonsillitis often occur with an increased risk of complications. Purpose. To substantiate treatment tactics in patients with chronic tonsillitis against the background of allergic rhinitis, based on a diagnostic algorithm that establishes a correlation between the nature of the clinical course of chronic tonsillitis and allergic rhinitis. Materials and methods. 134 patients with chronic tonsillitis and allergic rhinitis were observed. The age of the patients ranged from 18 to 60 years. The average age was 39 years. Of the total number of patients, there were 68 (50.75%) men and 66 (49.25%) women. Based on the diagnostic results, the patients were divided into 4 groups, and a specific treatment package was compiled for each. Group 1 included 32 people with toxic-allergic form of chronic tonsillitis of the 2nd degree and controlled allergic rhinitis. The 2nd group included 35 people with a toxic-allergic form of chronic tonsillitis of the 2nd degree and uncontrolled allergic rhinitis. The 3rd group consisted of 38 patients with toxic-allergic form of chronic tonsillitis of the 1st degree and uncontrolled allergic rhinitis. Group 4 – 29 people with controlled allergic rhinitis and a simple form of chronic tonsillitis. The treatment package in each observation group was compiled individually, based on the form and stage of both diseases. Results. The clinical condition was assessed before the start of treatment, on the 1st day of treatment, on the 7th, 15th and 30th day, 2nd and 6th month from the start of therapy. The operated patients were observed daily for the first 7 days. Patients of all groups showed improvement during treatment, and the severity of complaints decreased. The result was assessed in points at the stages of treatment and in the long-term period after 6 months. Positive dynamics were registered, which averaged 72,0% (σ=12). Conclusions. As a result of the study, a direct linear correlation was established between the assessment of complaints and objective data on the course of chronic tonsillitis and the symptoms of allergic rhinitis before treatment, during treatment and 6 months after the start of therapy. The tactics we have developed for the treatment of chronic tonsillitis in patient’s comorbid with allergic rhinitis is effective; its use is advisable in practical otorhinolaryngology.