Choice of method of the treatment in newborns with hypertrophic pyloric stenosis

Abstract

Hypertrophic pyloric stenosis (HPS) remains the main cause of projectile vomiting in newborns. During many decades the open pyloromyotomy was the main method of treatment in children with HPS due to the excellent results and low frequency of complications. After applying the laparoscopic pyloromyotomy, this approach gradually became accepted by pediatric surgeons. Regarding advantages and disadvantages of laparoscopic pyloromyotomy compared to conventional pyloromyotomy the literature data had a contradictory character. The aim is to analyze our own experience in the treatment of children with HPS using traditional and minimally invasive techniques. Materials and methods. This study based on the results of the treatment of 98 children, which were operated with pyloric stenosis during 2009–2020 years. Diagnosis was established on the results of clinical, laboratory investigation, and ultrasonographic data. Surgery was applied after correction of electrolytes disturbances, but a type of approach (open or laparoscopic) was chosen by surgeon. With the aim to evaluate the results the methods of variative statistic, parametric and nonparametric evaluation were applied. Results. Open pyloromyotomy was applied in 76 (77.6%) and laparoscopic – in 22 (22.4%) of children. Complications developed in 10 children, including 8 (10.5%) patients after open and 2 (9.1%) – after laparoscopic pyloromyotomy (p=0.842). Perforation of mucosa was in one (4.55%) child during laparoscopic pyloromyotomy, but in case of open approach this complication was absent. Independence of the approach, the cases of incomplete myotomy were absent. The surgical site infection (3.95%), postoperative hernia (2.63%), and adhesive bowel obstruction (2.63%) were more often observed after open pyloromyotomy. Laparoscopic pyloromyotomy characterized by the decrease of terms of starting enteral feeding (p<0.001) and length of hospital stay (p=0.031) compared with open pyloromyotomy. Conclusions. Pyloromyotomy remains the main method of treatment of newborns with pyloric stenosis, but a type of approach was chosen by surgeon. Open and laparoscopic pyloromyotomy equally effective and safe for the treatment of children with the hypertrophic pyloric stenosis. The research was carried out in accordance with the principles of the Helsinki declaration. The informed consent of the patient was obtained for conducting the studies. No conflict of interest was declared by the authors. Key words: hypertrophic pyloric stenosis, newborns, treatment, pyloromyotomy, laparoscopy.

A comparative analysis of the scrotal skin surface thermal reaction in surgical treatment of patients with vaginal peritoneal process pathology using different techniques

“…Читайте нас на сайті: http://med-expert.com.ua Вступ Патологія вагінального відростка очеревини являє собою значно поширену проблему серед педіатричної популяції, яка охоплює як нашу країну, так і світову спільноту в цілому [10,27]. Щорічно виявляють близько 20 000 000 випадків уперше в и я вле н и х па х в и н н и х г ри ж с е р ед д і те й [12,13,15,31,[35][36][37].…”

“…Щорічно виявляють близько 20 000 000 випадків уперше в и я вле н и х па х в и н н и х г ри ж с е р ед д і те й [12,13,15,31,[35][36][37]. За висновками науковців, частота виникнення пахвинних гриж у дітей досягає 70-85%, взявши до уваги загальну кількість гриж передньої черевної стінки у віці до 18 років [2,11,[15][16][17][18]25,27,28,30,32,34,35,41].…”

“…Спостереження вказують на можливість ряду ускладнень у чоловічої частини пацієнтів (набряк мошонки, післяопераційна водянка оболонок яєчка, ятрогенна рефракція яєчка), що виникають на тлі порушення цілісності м'яких тканин, кровоносних і лімфатичних судин [27,35]. У наведеному дослідженні продовжено аналіз місцевих реакцій організму (зокрема, температури поверхні шкіри мошонки) на наявність самої патології та її лікування [3,15,23].…”

Morphological changes of the vaginal process wall of the peritoneum in the case of its obliteration disorders in children of different age groups

“…Вроджені вади розвитку, які проявляються порушенням облітерації вагінального відростка очеревини у вигляді пахвинних гриж, сполучних водянок оболонок яєчка, кіст елементів сім'яного канатика, посідають одне з провідних місць у статистиці дитячих захворювань [1,8,12,[16][17][18]. Відповідно до даних сучасних літературних джерел, ці захворювання та їхні ускладнення, які можуть виникнути під час їхнього лікування, можуть призвести до розвитку чоловічого безпліддя, що, своєю чергою, може вплинути на показники репродуктивного здоров'я нації [1,[2][3][4][5][6]9,15,20].…”

Mathematical modeling of the frequency of pathology of the processus vaginalis of the peritoneum in the children’s population depending on age and gender

“…П атологія вагінального відростка очеревини є досить поширеною серед педіатричної популяції як в Україні, так і в усьому світі в цілому [11,27]. Щорічне виявлення первинних пахвинних гриж у дітей у світі становить 0,8-4,4%, або 20 000 000 випадків, з вищим, у 6 разів, рівнем захворюваності в хлопчиків [13,14,16,30,34,35,37].…”