Chlormethiazole and Trifluoperazine in Alcohol Withdrawal

Madden, J. S.; Jones, Deann; Frisch, E. P.

doi:10.1192/bjp.115.527.1191

“…The Ihiazole part of this molecule was found to have hypnotic and anticonvulsant properties in animals (Charonnat, Lechat, and Chareton, 1957). It has been used widely in Scandinavia to treat withdrawal states (Huhn and Bocker, 1966), and its use has been described in Britain (Glatt, George, and Frisch, 1965;Madden, Jones, and Frisch, 1969).…”

mentioning

confidence: 99%

Chlormethiazole, sleep, and drug withdrawal

Evans

¹

,

Lewis

²

,

Tinker

³

1972

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“…Eine andere Untersuchung zeigte keine klare Differenz bei der Behandlung von 100 alkoholentzügigen Patienten in einer Doppelblindstudie, in der Clomethiazol mit Trifluoperazin (in Deutschland nicht im Handel) verglichen wurde. Konvulsive Episoden traten hier in beiden Gruppen auf [55]. Ältere Publikationen diskutierten die Nebenwirkungen und Unterlegenheit von Antipsychotika.…”

Section: Weitere Typische Antipsychotikaunclassified

Systematische Übersichtsarbeit Antipsychotische Behandlung des Alkoholentzugssyndroms: Fokus Delirium Tremens

Faustmann

¹

,

Paschali

²

,

Kojda

³

et al. 2023

Fortschr Neurol Psychiatr

1

0

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Zusammenfassung Hintergrund Das Delirium tremens (DT) ist eine weit verbreitete und potentiell vital bedrohliche Komplikation des Alkoholentzugs. Die medikamentöse Behandlung eines DT spielt sowohl eine wichtige Rolle in der stationären suchtmedizinischen Versorgung als auch in anderen medizinischen Fachbereichen, in denen ein Alkoholentzugsdelir sekundär durch die Hospitalisierung auftreten kann. Patienten im DT müssen hochdosiert mit Benzodiazepinen (bei geriatrischen Patienten kurzwirksame Benzodiazepine zur Vermeidung einer Akkumulierung) oder Clomethiazol sowie bei produktiv-psychotischen Symptomen zusätzlich antipsychotisch behandelt werden. Eine differenzierte Empfehlung zur konkreten Behandlung mit Antipsychotika im DT fehlt bisher. Die hier vorliegende Übersicht diskutiert die Empfehlungen der Fachgesellschaften mit anderen in der Literatur zugänglichen Ergebnissen bezüglich der Wahl eines Antipsychotikums zur Behandlung des DT. Ziel: Systematische Darstellung relevanter Antipsychotika zur Behandlung des DT. Methode Es erfolgte eine systematische Literaturrecherche in Pubmed und Scopus nach Original- und Übersichtsarbeiten zu Antipsychotika im Alkoholentzug und DT. Letztmalig erfolgte eine Suche am 22. Mai 2022. Weiter wurden internationale Leitlinien berücksichtigt. Die Übersichtsarbeit wurde mittels PROSPERO registriert (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/); CRD42021264611. Ergebnisse Haloperidol wird besonders auf der Intensivstation empfohlen. Die Datenlage zur differentiellen Verwendung von atypischen Antipsychotika im DT ist weiter insuffizient. Insgesamt gilt es, die Medikation immer in Kombination mit Benzodiazepinen durchzuführen und potentielle Komplikationen wie das maligne neuroleptische Syndrom, QTc-Verlängerungen und extrapyramidal-motorische Störungen sowie komplikative Entzugskrampfanfälle durch Senkung der Krampfschwelle, unter der Verwendung von Antipsychotika, zu beachten. Schlussfolgerung Die Behandlung mit Antipsychotika im DT sollte nach der Erfahrung des Behandlers erfolgen. Eine klare Empfehlung außer die Gabe von Haloperidol existiert nicht.

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“…Chlormethiazole has enjoyed wide use in Europe and other parts of the world for the treatment of eclampsia and pre-eclamptic toxaemia (l), sleep disturbances in the elderly (2,3), convulsive disorders (4,5) and agitated states in the elderly (6). The pharmacological properties which make it effective in these disorders have also led to its use in the treatment of alcoholism and alcohol withdrawal reactions (7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15).…”

mentioning

confidence: 99%

Metabolic and functional aspects of tolerance to chlormethiazole and cross‐tolerance to ethanol in the rat

Kalant

¹

,

Khanna

²

1986

Acta Psychiatr Scand

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Adult male rats were used to study tolerance to, and physical dependence on, chlormethiazole and cross-tolerance to ethanol. In sleeping time studies, chlormethiazole was given orally at a daily dose rising pragressively from 100 to 175 mg/kg over a period of 1 month. The tolerance that developed appeared to be due to altered disposition of the drug rather than to decreased sensitivity of the CNS. In agreement with this conclusion, there was only minimal cross-tolerance to ethanol, and no detectable withdrawal reaction. In studies with the moving belt test, the rats were given chlormethiazole subcutaneously in a total dose of 200 mg/kg daily for 69 days. This resulted in an equivocal manifestation of tolerance on the moving belt test and a small, but significant, tolerance to the hypothermic effect of chlormethiazole. Only an equivocal manifestation of physical dependence was found. These findings suggest that tolerance to the hypnotic and hypothermic effects observed with these chlormethiazole treatment regimens was due to altered pharmacokinetics rather than to functional tolerance of the CNS.

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Chlormethiazole and Trifluoperazine in Alcohol Withdrawal

Abstract: Chlormethiazole (Heminevrin) is a sedative and anticonvulsant that has been reported by Glatt et al. (1965) to be more effective than placebo for the alcohol abstinence syndrome. The present study was designed to compare the substance with trifluoperazine (Stelazine).

Cited by 20 publications

References 3 publications

Chlormethiazole, sleep, and drug withdrawal

Chlormethiazole, sleep, and drug withdrawal

Systematische Übersichtsarbeit Antipsychotische Behandlung des Alkoholentzugssyndroms: Fokus Delirium Tremens

Metabolic and functional aspects of tolerance to chlormethiazole and cross‐tolerance to ethanol in the rat

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