Chirurgische Infektionen der Bauchwand

Gasbildende Anaerobierinfektion des Halses

“…Die mikrobiologische Untersuchung ergab in der anaeroben und aeroben Kultur le-Gasbildende Infektionen sind uns hauptsachlich als posttraumatischer Gasbrand (clostridial myonekrosis) der Extremitäten bekannt. Mit gedungtem Boden kontaminierte Weichteilquetschwunden und operativ/traurnatisch bedingte endogene I(ontaminationen mit Faeces stellen die Eintrittspforten dar [22,31]. Die Entzundung breitet sich, bedingt durch die von den Clostridien sezernierten Ektotoxine (Proteo-, Hämo-, Lipolyse) entlang der Muskellogen aus (Gasfiederung) [22] und respektiert keine Organgrenzen [11,20,22].…”

“…Mit gedungtem Boden kontaminierte Weichteilquetschwunden und operativ/traurnatisch bedingte endogene I(ontaminationen mit Faeces stellen die Eintrittspforten dar [22,31]. Die Entzundung breitet sich, bedingt durch die von den Clostridien sezernierten Ektotoxine (Proteo-, Hämo-, Lipolyse) entlang der Muskellogen aus (Gasfiederung) [22] und respektiert keine Organgrenzen [11,20,22]. Nachgewiesen werden Clostridien, neben speziellen Kulturverfahren, durch das Grampraparat aus betroffener Muskulatur, welches dann kurze, plumpe gram-positive Stäbchen zeigt [7,30].…”

“…Bei den gasbildenden Weichteilinfektionen des Halses handelt es sich in der Regel nicht urn den Gasbrand, sondern urn die Gasphiegmone (nonclostridial cellulitis, necrotising fasciitis) [3, 10,31] Die zugrunde liegende anaerob/aerobe Mischflora besteht unter anderern aus den zur Gasbildung fahigen aeroben Streptokokken, Bacteroides, Enterobakterien, anaeroben Peptostreptokokken, E. coli, Proteusarten [10,11,14,22,26,32]. Diese Keime können auch in der Mundhöhle von Gesunden nachgewiesen werden [5,7,15,16].…”

“…Der ProzeB läBt sich zum gesunden Gewebe bin gut abgrenzen, da Organgrenzen primär respektiert werden [20]. Dieses ist besonders zur Differenzierung des Gasbrands wichtig, der sich primär innerhaib der Muskellogen ausbreitet [10,22,31].…”

“…Diagnostisch wegweisend ist die Computertomographie [18], da die ansonsten bei entzUndlichen Haisprozessen sehr effektive Ultraschalluntersuchung durch die Reflektion der Gaseiri-schlUsse nur eingeschrankt verwertbar ist. Die Therapie besteht aus der sofortigen breiten Eroffnung und Entfernung des entzundlichen und nekrotischen Gewebes und hochdosierter Breitspektrumantibiose [17,20,22].…”