Chirurgisch-technische Aspekte der Nierentransplantation

Abstract

Surgical techniques in renal transplantation are standardized and have remained basically unchanged for the last 50 years. A limited pool of donor organs is still an unsolved problem. Therefore, marginal organs are also used. Sophisticated techniques are used in children and in cases with vascular problems or complications. Laparoscopic techniques are emerging in renal transplantation. The article provides an overview on current technical standards of renal transplantation and potential surgical and urological complications. We report the results of our own renal transplantation program with special emphasis on vascular techniques, pediatric transplantation, and the management of complications. Special case reports are included.

Lebendspende f�r die Nierentransplantation

“…Ebenso sollen Infektionskrankheiten ausgeschlossen werden.Wie bei der postmortalen Spende müs-sen beim Lebendspender folgende serologische Infektionsparameter unbedingt bekannt sein: Zur Erfassung einer der möglichen, oben aufgeführten Komplikationen ist eine intensive tägliche klinische Kontrolle des Patienten (inklusive Verbandswechsel), Sonographie und Erfassung der Vitalparameter sowie der Trink-und Ausscheidungsmengen und Labordiagnostik notwendig, um frühzeitig eine entsprechende Therapie einzuleiten bzw. differenzialdiagnostisch die Komplikationen einzugrenzen [3,18,23].…”

“…Nach entsprechender Vorbereitung der Empfängergefäße (Freipräparation mit Unterbindung der begleitenden Lymphbahnen) werden die Arterie und Vene mittels SatinskyKlemme ausgeklemmt und die Gefäßanastomosen entweder End-zu-End oder End-zuSeit fortlaufend mit nichtresorbierbarem Nahtmaterial genäht. Sollte es sich um eine mehrfache arterielle Versorgung handeln, werden separate Anastomosen oder die Schaffung eines gemeinsamen arteriellen Zuganges, wenn dies technisch möglich ist,durchgeführt[1,23].Nach Beendigung der Gefäßanastomosen wird der Blutstrom freigegeben, und die Anastomosen werden auf ihre Suffizienz hin geprüft. Dabei wird die Blutzirkulation in die Niere mittels sog.…”