Chirurgie par voie postérieure dans le spondylolisthesis de haut grade

Lengert, R.; Charles, Yann Philippe; Walter, Axel; Schuller, S.; Godet, Julien; Steib, Jean-Paul

doi:10.1016/j.rcot.2014.06.002

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“…Toutefois, le scanner voir l'IRM sont plus efficaces pour une meilleure analyse des lésions associées (discopathies, rétrécissement du canal), et pour faire un bon planning opératoire [4]. Pour la plupart des auteurs, le traitement chirurgical intervenait après échec du traitement conservateur en absence de troubles neurologiques ou de signes d'instabilité [5,6]. Ainsi un listhésis de grade 1 ou 2 en lui seul pouvait constituer une indication chirurgicale.…”

Section: Discussionunclassified

Problématique de la prise en charge de la lyse isthmique du rachis lombaire

Zabsonre,

Zan,

Zabsonré/Tiendrébéogo

et al. 2021

Rhum Afr Franc

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Introduction: le but de ce travail était d’étudier la prise en charge de cette affection dans notre serviceMatériels et méthodes: il s’agissait d’une étude rétrospective des cas d’isthmolyse lombaire pris en charge en 5 ans dans le service de Neurochirurgie du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouedraogo.Résultats: cent quarante-six (146) cas ont été inclus. L’âge moyen était de 44,9 ans; la sex-ratio de 0,89. Parmi les motifs de consultation, la lomboradiculalgie était notée dans 110 cas (75,3%) ; la claudication intermittente dans 12 cas (8,2%) ; l’impotence fonctionnelle des membres inférieurs dans 6 cas (4,1%). Le scanner a été réalisé dans 87 cas (59,6%), la radiographie standard dans 56 cas (38,3%). Trois patients 3 (2,05%) avaient fait à la fois un scanner et une radiographie standard. Un traitement chirurgical a été pratiqué chez 16 patients et 130 patients ont bénéficié d’un traitement conservateur. Après un recul moyen de 2 ans. On note une amélioration de la douleur chez 15 patients opérés et chez 129 patients ayant bénéficié d’un traitement conservateur (p= 0,208).Conclusion: la lyse isthmique du rachis lombaire touchait plus la femme de la quarantaine dans notre contexte et se manifestait essentiellement par la lombo radiculalgie. Le traitement conservateur était aussi efficace sur cette douleur que la chirurgie.

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Section: Discussionunclassified

Problématique de la prise en charge de la lyse isthmique du rachis lombaire

Zabsonre,

Zan,

Zabsonré/Tiendrébéogo

et al. 2021

Rhum Afr Franc

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“…Vu que dans les SPL de haut grade, l'insertion d'une cage en première intention est très difficile, une instrumentation postérieure L4-S1 semble mieux maintenir la réduction du segment L5-S1. En raison d'une répartition des contraintes en cisaillement sur L4 et L5 [41], nous avons débuté la chirurgie par la voie postérieure dans quatre cas de SPLi de haut grade sur cinq.…”

Section: Chronologies Des Chirurgiesunclassified

Une série continue de 27 patients adultes opérés d’un spondylolisthésis isthmique L5-S1 par voie combinée : résultats cliniques et radiologiques à 1 an de suivi

et al. 2017

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Through this single-center consecutive prospective study, we evaluated the results of a combined approach for L5-S1 isthmic spondylolisthesis, using a polyetheretherketone (PEEK) interbody lordotic cage during anterior approach and pedicle screw-based posterior fixation. Between 2010 and 2014, 27 adult patients were treated for L5-S1 isthmic spondylolisthesis (high and low grades) by a combined approach with a minimum follow-up of one year. Clinical outcome was assessed before surgical treatment and at four months and one year after surgery by: VAS, Oswestry Index (ODI) and Rolland-Morris scores. Two observers evaluated the following radiological parameters: pelvic incidence, pelvic tilt, lumbar lordosis, segmental lordosis L5-S1, anterior and posterior disc height, spinal vertical axis (SVA), SVA/sacro-femoral distance (SFD) ratio. Fusion was evaluated on the CT scan at one-year follow-up. Blood loss, surgery time and complications were also collected. The mean age was 47.7 years (±16.9). The VAS, ODI and Rolland-Morris scores were significantly improved postoperatively, decreased from 7.5 (±1.45); 48 (±19.25); 15.3 (±4.67) before the surgery to 3.8 (±2.55); 28.7 (±19.58) and 7.76 (±7.21) respectively at one year after the surgery (P=0.05). The mean follow-up was 3.3 years. Mean surgery time was 193.7min (±37). Fusion was obtained in 100% of cases. Segmental lordosis L5-S1, pelvic tilt, slippage, anterior and posterior L5-S1 disc height were significantly improved postoperatively, they passed from 20.1; 22.6; 35.3%; 26.4%; 17.9% to 29.5; 20.6; 20.3%; 64.4%; 36.3% respectively. Combined surgical procedure meets the required goals of surgery in the treatment of adults L5-S1 isthmic spondylolisthesis.

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Chirurgie par voie postérieure dans le spondylolisthesis de haut grade

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Problématique de la prise en charge de la lyse isthmique du rachis lombaire

Problématique de la prise en charge de la lyse isthmique du rachis lombaire

Une série continue de 27 patients adultes opérés d’un spondylolisthésis isthmique L5-S1 par voie combinée : résultats cliniques et radiologiques à 1 an de suivi

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