Childhood Fungal Infections

Abstract

ÖzetFungal infeksiyonlar yüzeyel formlardan, derin ve sistemik formlara doğru geniş bir spektrumu kapsarlar. Çocuklarda, fungal infeksiyonların klinik özellikleri ve sıklıkları erişkinlere göre değişkenlik gösterir. Klinik şüphe ve doğru tanı aşamalarından sonra etkin tedavi basamağına geldiğimizde ise fungal enfeksiyonlarla olan savaşımızın dinamik bir süreç olduğunu görüyoruz Direnç gelişimi, farklı türlere daha sık rastlanması, daha etkin ama daha az yan etkili doz şemaları, yeni ilaçlar, hastalarımızı izlerken dikkat edilmesi gereken noktalar olup, bilgilerimizi güncel tutmamızı gerektiren başlıca nedenlerdir Etkene yönelik doğru antifungalin seçilmesi, uygun doz planlamasının yapılması, ve optimal hasta takibiyle kür sağlanması hem morbiditeyi azaltmakta, hem de derin ve sistemik formlarda mortaliteyi önlemiş olmaktadır. Bu yazıda, çocukluk çağında görülen özellikleri vurgulanarak, dermatofitozlar, piedra, Malessezia enfeksiyonları, Candida infeksiyonları, ve immünyetmezlik durmunuda rastlanan derin kutanöz fungal enfeksiyonların genel özellikleri ve tedavileri anlatılmıştır. Sum maryFungal infections cover a wide spectrum from superficial forms to deep cutaneous and systemic forms. The prevalance and clinical characteristics of fungal infections differ in children from adults. We realize the dynamic nature of our war against fungal infections when we reach the treatment phase after appropriate clinical suspicion and correct diagnosis. Emergence of resistance, different strains becoming more prevalant, more efficient but less toxic drug schemes, new drugs, tips on optimal follow up of our patients are the reasons why we have to keep our knowledge on antifungals up to date. Successful cure by organism based choise of the right antifungal, appropriate dose planning and optimal patient follow up resulting in cure will not only decline morbidity but also prevent mortality in deep and systemic forms. Here in this article, dermatophytoses, piedra, Malassezia infections, Candida infections, and major characteristics of deep cutaneous fungal infections in immune compromised children and their relevant treatments are discussed.

Tinea Capitis Knowledge Levels of Doctors Working in Eastern Anatolia

“…Etken; mikroorganizmanın cinsine göre gri kuru kepekli plaklar, siyah noktalı plaklar, eritemli-yapışkan seboreik dermatit benzeri plaklar (Tricophyton suşları), üzerinde püstül ve yağlı kepekler bulunan nodüller ve kıl köklerine sıkıca yapışan sarı kepeklerden (Microsporum suşları) oluşan klinik görünümlerle karşımıza çıkabilmektedir. 10 Tinea kapitisin en sık bilinen formu, hekimlerin %62'sinin işaretlediği gri kuru kepekli plaklar olur iken; en az bilinen formu, %12'sinin işaretlediği siyah noktalı plaklar olmuştur. Tinea kapitisin klinik formlarına ait bilgi düzeyi skoru tüm hekimlerde 1,94±1,18, pratisyenlerde 2,06± 1,27, uzmanlarda 1,86±1,11 olup, pratisyen ile uzman hekimlerin bilgi düzeyi skoru arasında anlamlı fark gözlenmemiştir (p>0,05).…”

“…Hastalığın tanısında kullanılan yöntemler; fizik muayene, Wood lambası incelemesi (ekzotrikslerde), potasyum hidroksit ile direkt mikroskobik inceleme ve mantar kültürüdür. [10][11][12] Tinea kapitis tanısında kullanılan yöntemlerden en çok bilineni fizik muayene (%84,4) olur iken, en az bilineni ise mantar kültürü (%42,2) olarak saptanmıştır. Tinea kapitis tanısında kullanılan yöntemlere ait bilgi düzeyi skoru tüm hekimlerde 2,28±1,13, pratisyenlerde 2,22±1,2, uzmanlarda 2,33±1,07 olup, pratisyen ile uzman hekimlerin bilgi düzeyi skoru arasında anlamlı fark gözlenmemiştir (p>0,05).…”

“…Sikatrisiyel alopesi ile sonuçlanarak kozmetik problem yaratan hastalığın tedavisinde; oral griseofulvin, terbinafin, itrakonazol kullanılmakta olup, tedaviye yardımcı ajanlar topikal antifungaller, ketokonazol ve selenyum sülfitli şampuanlar, kerionlarda inflamasyonu baskılamak amacıyla kısa süreli olarak kullanılabilen oral prednizolondur. [10][11][12] Hekimlerin %37'si tinea kapitis tedavisinde kullanılabilecek ilaçlar hakkkında fikir belirtmiş, fakat bu hekimlerin %16,2'si esas tedavi olan oral antifungal tedavilerden herhangi birini tercih etmemiştir. Tinea kapitisin tedavi seçeneklerine ait bilgi düzeyi skoru tüm hekimlerde 2,23±3,03, pratisyenlerde 4,18±3,08, uzmanlarda 0,75±1,97 olup, pratisyen hekimlerin bilgi düzeyi skoru uzman hekimlerinkinden yüksek bulunmuştur.…”