Chest Wall Reconstruction for Radionecrosis After Breast Carcinoma Therapy

Rouanet, Philippe; Fabré, J; Tica, Vlad Iustin; Anaf, Vincent; Jozwick, Mathias; Pujol, H

doi:10.1097/00000637-199505000-00003

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“…15 Larson 16 and Granick 17 found that irradiation of the flap pedicle does not usually compromise the flap but can prolong and disturb the wound's healing process. According to McKenna, 2 a prior irradiation of the muscle pedicle does not represent a contraindication to use the flap.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…The latissimus dorsi and pectoralis major were the 2 most commonly used muscles for full-thickness defects in irradiated patients. 4,15 Most of the authors refrain from using the local muscles for closing the chest wall defects when the area is traumatized or irradiated. 5,18,19 In our paper, previously damaged muscles were employed as the first choice after careful evaluation of their blood supply.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Never Say No to a Damaged Muscle

Moscona¹,

Fodor²,

Ben‐Nun³

et al. 2006

Annals of Plastic Surgery

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The nondamaged latissimus dorsi and pectoralis major muscles are widely reported in the literature as being the most frequently used for chest wall reconstruction. In this study, we report a series of 9 patients with full-thickness chest wall defects who underwent reconstruction with previously damaged latissimus dorsi or pectoralis major muscles. Nine patients underwent chest wall reconstruction over a period of 3 years using previously damaged latissimus dorsi or pectoralis major muscles. The thoracic defect was posttraumatic in 3 patients and post-tumor resection in 6 patients. Three patients had previous radiation therapy. In 8 cases, the full-thickness chest wall defects were completely closed. The only failure encountered was in one patient who had a long lasting fistula. The proximal based island flap that was inserted into the tract showed good vascular supply and viability; however, it did not solve the clinical problem. Keeping in mind the basic rule of medicine ("Primum Non Nocere") and a thorough knowledge of the surgical anatomy of these muscles are essential for the successful application of these previously damaged muscles for chest wall reconstruction.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Never Say No to a Damaged Muscle

Moscona¹,

Fodor²,

Ben‐Nun³

et al. 2006

Annals of Plastic Surgery

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“…Die Verfügbarkeit verschiedenster Muskellappenplastiken [3±6, 9,12,14], gestielt-oder mit mikrovasculärem Anschluû, hat die Omentum-majus-Plastik daher zum Verfahren der zweiten Wahl werden lassen. Ferner war eine sekundäre Meshgraftdeckung erforderlich, was zu einer mehrwöchigen Nachbehandlung die das Risiko einer Oberflächeninfektion in sich barg.…”

Section: Zweizeitiges Deckungsverfahrenunclassified

Einsatz der gestielten Omentum-majus-Plastik als thoracoabdomineller Defektersatz nach großflächiger Tumorresektion

Maiwald

Müller

Fürst

et al. 1999

Chirurg

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Patients suffering from long-untreated malignomas of the chest or abdominal wall may require plastic surgery due to extensive defects after tumor resection. Despite a variety of pedicled or free myocutaneous flaps, there are defects in which these reconstructional options may not be indicated. In these patients, the omental flaps are a valid alternative. Since a secondary split skin graft is mandatory with the omentum flap, antibacterial and granulation-enhancing xerodressings are required for wound bed conditioning. We report one patient in whom the omentum flap was used for coverage of an extensive defect after resection of a widespread basal cell carcinoma at the lateral thorax and abdominal wall. After wound conditioning with silver-impregnated activated charcoal xerodressing (Actisorb) in combination with a hydroactive polymer dressing (Allevyn), secondary skin grafting was performed. In this patient fibrosis and calcification of the omentum led to stable abdominal wall coverage even without the application of a synthetic mesh.

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“…Por esta razón, en algunas instancias es necesario realizar resecciones extensas y procedimientos de cirugía reconstructiva para cubrir estructuras vitales y asegurar el adecuado cierre de la herida. Algunas indicaciones incluyen: radionecrosis, tumores que afectan la fascia, el músculo y ocasionalmente las costillas, tumores con sangrado importante 15,16 . La resección y cobertura cutánea también puede mejorar la calidad de vida de la paciente con cáncer de mama avanzado ya que ofrece un efecto paliativo en tumores con necrosis extensa 17 .…”

Section: Introductionunclassified

Colgajo miocutáneo extendido de dorsal ancho en la reconstrucción de grandes defectos de la pared torácica posterior a resecciones extensas en enfermedad mamaria

Said-Lemus¹,

Peralta-Castillo²,

Salazar-Andrade³

et al. 2022

GAMO

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Resumen El cáncer de mama localmente avanzado continúa siendo un problema importante en los países en desarrollo y una presentación común en todo el mundo. En nuestro país, el 45% de los casos de cáncer de mama son diagnosticados en estadios localmente avanzados. La cobertura cutánea de la pared torácica después de una resección extensa en pacientes con cáncer de mama siempre ha representado un reto para el grupo quirúrgico, por lo que el colgajo de dorsal ancho se usa ampliamente en la reconstrucción de la misma. Usualmente, con la técnica clásica, el tamaño de la isla de piel no es mayor a 10 cm. Por esta razón, en nuestro instituto se ha implementado el colgajo de dorsal ancho extendido con la finalidad de cubrir grandes defectos de hasta 40 cm. Se realizó un estudio retrospectivo de todos los casos de dorsal ancho extendido durante un periodo de cinco años. Un total de 30 pacientes fueron reconstruidas con un colgajo de dorsal ancho, de las cuales 15 fueron tratadas con un colgajo extendido, y se lograron resecciones tumorales de hasta 30 cm. La edad promedio fue de 42.6 años. La dimensión del tumor registrada fue de hasta 30 cm. Hubo una tasa baja de complicaciones que requirieron reintervención quirúrgica (6.6%) en un seguimiento promedio de 15.8 meses. Esta técnica es reproducible, se realiza en un solo tiempo quirúrgico y puede ser considerada para la reconstrucción parcial o total de grandes defectos estéticos, puramente paliativos o curativos. El éxito de esta técnica depende de la selección adecuada de las pacientes y de un tratamiento multidisciplinario coordinado entre los cirujanos de mama y el cirujano plástico. (creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). ARTÍCULO ORIGINALColgajo miocutáneo extendido de dorsal ancho en la reconstrucción de grandes defectos de la pared torácica posterior a resecciones extensas en enfermedad mamaria

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Chest Wall Reconstruction for Radionecrosis After Breast Carcinoma Therapy

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Einsatz der gestielten Omentum-majus-Plastik als thoracoabdomineller Defektersatz nach großflächiger Tumorresektion

Colgajo miocutáneo extendido de dorsal ancho en la reconstrucción de grandes defectos de la pared torácica posterior a resecciones extensas en enfermedad mamaria

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