Chest-Wall Contouring Surgery in Female-to-Male Transsexuals: A New Algorithm

Abstract

Skin excess and skin elasticity are the key factors in choosing the appropriate technique for subcutaneous mastectomy, which is reflected in the algorithm. Although the complication rate is low and patient satisfaction is high, secondary aesthetic corrections are often indicated.

Sexual reassignment surgery in female-to-male transsexuals: An algorithm for subcutaneous mastectomy

“…In comparison to the above mentioned algorithms by Hage and Monstrey et al, 3,4 we prefer a semicircular or circumareolar incision for small breasts with possible preservation of the neurovascular integrity and form of the NAC instead of potentially stigmatizing transareolar scars.…”

“…In 2008 and 2011, Monstrey et al proposed five surgical options for mastectomy depending on breast volume, skin envelope, ptotis grade and skin elasticity as key factors 4,15 in ascending order of: semicircular, transareolar, concentric circular, extended concentric approach and amputation with free nipple graft.…”

“…Monstrey et al 4 concluded in 2008 that skin excess and skin elasticity are the key factors in choosing the appropriate mastectomy technique and reflected this in their algorithm.…”

Operatives Management und Techniken der Mastektomie bei Frau-zu-Mann Transsexuellen

“…Die Erwartungen der Patienten hinsichtlich eines optimalen ä sthetischen Ergebnisses werden, auch durch die zunehmende Akzeptanz dieses Krankheitsbildes in der Gesellschaft, immer h ö her. Gro ß e Mammae wurden ü ber Jahre hinweg mit verschiedenen Techniken permanent abgebunden [6] , sodass die praktizierte Mastektomie f ü r die Patienten eine deutliche Erleichterung im Alltag darstellt. Oberstes Ziel der Mastektomie ist ein funktionell und ä sthetisch optimales Ergebnis.…”

“…Hierbei ist erforderlich, dass auf dem nun m ä nnlichen Thorax, der keine M ö glichkeit bietet, Narben in der Unterbrustfalte zu verstecken, die Narben so kurz und unauff ä llig wie m ö glich ausfallen, bei korrekter Mamillenlage und -gr ö ß e und idealerweise erhaltener Sensibilit ä t. Um diesen hohen Anspr ü chen gerecht zu werden, muss die operative Technik den jeweils anatomischen Verh ä ltnissen angepasst werden. Neben der Gr ö ß e der Brustdr ü se sind vor allem der Haut-ü berschuss (Ptosegrad), sowie die Hautqualit ä t und die Elastizit ä t der Haut entscheidend [6] . Daneben spielen die individuellen Bed ü rfnisse der Patienten eine entscheidende Rolle, sodass ein etablierter eigener Standard immer wieder angepasst werden sollte.…”