Chest wall constriction after too extensive and too early operations for pectus excavatum

Chest Wall Deformities: An Overview on Classification and Surgical Options

“…Both open and Nuss procedures are feasible with good results in adult age (Aronson et al, 2007), however it is widely accepted that surgical correction has to be preferably performed in young patients before complete ossification of the thorax, that makes it harder and can jeopardize the final result. Fixing PE in the first years of life is probably unnecessary, and it could carry the risk of relapse (Nuss, 2008) or post-operative severe complications as acquired Jeune syndrome, according to the different techniques (Haller, 1996). A good age for correction with Nuss technique is usually considered from the age of 9 to 15 years of life (Nuss, 2008).…”

“…The complications observed both in open and mini-invasive procedures are wound infections, hematomas, bar shifts, pneumothorax, transient Horner syndrome, bleeding from thoracic vessels, overcorrection or mild correction (Acastello, 2006;Haller et al, 1987;Kelly et al, 2010;Lopushinsky & Fecteau, 2008;Nuss, 2008;Park et al, 2004). Complications of an extensive open procedure, particularly at early age, are floating sternum (Prabhakaran et al, 2001) and acquired Jeune syndrome (Haller et al, 1996), while in Nuss procedure pericarditis and allergy to nickel (component of the metal bar) have been reported occasionally (Nuss, 2008). Very few heart lesions and deaths were reported, mainly in cases of procedure done without thoracoscopy (Moss et al, 2001;Nuss, 2008).…”

Minimal Invaziv Pektus Ekskavatum Ameliyatlarinda Erciyes Deneyimi

“…Kostokondral bileşke; uzun kemiklerdeki epifiz gibi görev yaptığından "kartilaj epifizi" veya "büyüme plağı" olarak adlandırılmıştır (9). Çok sayıda kıkırdak kostanın büyüme plağına hasar verecek şekilde çıkarılması yeni kıkırdak oluşumunu bozacağından daralmış ve küçül-müş göğüs duvarına neden olabilir (10). Göğüs ön duvarı sert, hareketsiz ve daralmıştır.…”

“…Göğüs ön duvarı sert, hareketsiz ve daralmıştır. Özellikle dört yaş altında ve beş veya daha fazla kot rezeksiyonu yapılan çocuklarda gelişen bu tabloyu Haller, "EdinselJeune Sendromu" veya "Edinsel Asfiksik Torasik Distrofi" olarak tanımlamıştır (10,11). Bu çocuklarda zorlu vital kapasite ve zorlu ekspiratuvar volüm belirgin olarak azalmış ve solunum fonksiyon testleri ciddi restriktif akciğer hastalığı ile uyumlu bulunmuştur (10) Aslında Nuss ameliyatının etkinliğinin, yaşın küçülmesi veya göğüs duvarı rijiditesinin artması ile azaldığını ortaya koyan karşıt görüşler vardır (12)(13)(14)(15).…”

"Pectus excavatum: avaliação comparativa das técnicas operatórias de Robicsek e Nuss"

“…al., 1996;Weber e Kurkchubasche , 1998;Willekes, et al, 1999). A falha no crescimento torácico, ou "síndrome de Jeune adquirida", poderia ser explicada por danos nos centros de crescimento cartilaginoso, remoção completa das cartilagens ou piora da vascularização p or remoção pericondral ou incisões bicorticais no esterno (Haller et al, 1996). Actis Dato et al (1996) acreditam que não há justificativa para operar antes dos sete anos e meio de idade.…”