Chemosaturation with percutaneous hepatic perfusion of melphalan for metastatic uveal melanoma

Abstract

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Anästhesiologisches und postinterventionelles Management bei perkutaner hepatischer Melphalanperfusion (Chemosaturation)

“…Die Klassifikation der unerwünschten Ereignisse erfolgt dabei anhand der Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) [ 36 ]. In den Studien zu Wirkung und Nebenwirkungen der Chemosaturation waren die häufigsten Komplikationen den Graden I (mild) und II (moderat) zuzuordnen, und Komplikationen mit den Graden III (schwerwiegend) und IV (lebensbedrohlich) traten selten auf [ 23 , 35 , 40 , 43 , 47 ]. Frühkomplikationen waren dabei periinterventionelle hämodynamische Komplikationen, die sowohl ausgeprägte Hypotonien als auch hypertensive Entgleisungen (meist überschießende Effekte im Rahmen einer Vasopressortherapie) einschlossen [ 40 , 43 ].…”

“…Dabei wurden auch vereinzelte Fälle mit Atemwegsobstruktion, erforderlicher Reintubation und schwierigem Atemweg beschrieben [ 43 ]. Selten wurde über schwere thrombembolische Komplikationen (Apoplex, Myokardinfarkt und Lungenarterienembolie) berichtet, die auch im Zusammenhang mit postinterventionellen Protamingaben standen [ 13 , 22 , 23 , 32 , 35 , 40 ]. Zu den häufigsten frühen Spätkomplikationen wurden hämatotoxische Nebenwirkungen (Thrombopenie, Anämie und Leukopenie) beschrieben, welche bei fast allen Patienten auftraten [ 3 , 11 , 13 – 17 , 19 , 23 , 25 , 35 , 37 , 40 , 43 , 47 – 50 ].…”

“…Selten wurde über schwere thrombembolische Komplikationen (Apoplex, Myokardinfarkt und Lungenarterienembolie) berichtet, die auch im Zusammenhang mit postinterventionellen Protamingaben standen [ 13 , 22 , 23 , 32 , 35 , 40 ]. Zu den häufigsten frühen Spätkomplikationen wurden hämatotoxische Nebenwirkungen (Thrombopenie, Anämie und Leukopenie) beschrieben, welche bei fast allen Patienten auftraten [ 3 , 11 , 13 – 17 , 19 , 23 , 25 , 35 , 37 , 40 , 43 , 47 – 50 ]. Ebenfalls häufig beschrieben wurden passagere Anstiege der Transaminasen sowie eine Bilirubinerhöhung.…”

“…In Einzelfällen trat ein Leberversagen auf [ 40 ]. Weitere unerwünschte Ereignisse waren Übelkeit und Erbrechen, Fieber, Troponinerhöhungen, Nachblutungen, Störungen des Elektrolythaushalts und Nephrotoxizität mit passagerer Dialysepflichtigkeit [ 2 , 35 , 40 , 43 ]. Todesfälle wurden bei Patienten mit einer sehr hohen Tumorlast im Zusammenhang mit der Chemosaturation beschrieben [ 30 , 40 ].…”

“…Die selektive perkutane hepatische Perfusion mit dem Chemotherapeutikum Melphalan (Chemosaturation) ist ein Ansatz zur Tumorlastreduktion bzw. Tumorkontrolle, der insbesondere beim hepatisch metastasierten Aderhautmelanom mit einer guten Ansprechrate einhergeht [ 3 , 7 , 9 , 14 – 16 , 22 , 23 , 32 , 35 , 37 , 39 , 49 ]. Auch bei anderen Tumorentitäten, z.…”