Chaussage et orthèses plantaires dans la polyarthrite rhumatoïde

Abstract

In rheumatoid arthritis (RA) the aim of footwear prescription and the principal concepts relating to footwear and plantar orthoses are mentioned. The role of plantar orthoses, their materials and composition but also systematic history taking and assessment of the rheumatoid foot, before designing shoes and orthoses, are evoked. The indications of plantar orthoses and footwear are described: in early RA when there is no foot and ankle involvement, when there is metatarsalgia in an inflammatory forefoot without metatarsophalangeal joint erosion on x-ray, when there is metatarso-phalangeal joint erosion. Similarly clinical midhindfoot involvement is considered, when there are subtalar and talo-crural lesions and when the foot deformities are fixed. It is emphasized that the management of the treatment involves a care-team approach.Résumé : Dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), la finalité de la prescription d'un chaussage adapté et les grandes notions sur le chaussage et les orthèses plantaires sont exposés. Le rôle des orthèses plantaires, les matériaux qui la composent mais aussi l'interrogatoire et l'examen clinique qui précèdent leur prescription sont évoqués. Les indications des orthèses plantaires et d'un chaussage adapté sont décrites : au stade précoce de la PR, quand il n'y a pas d'atteinte du pied, puis quand il y a une méta-tarsalgie inflammatoire sans érosion métatarsienne radiologique, ensuite en présence d'une érosion métatarsienne. De même quand il y a une atteinte inflammatoire clinique du medio-pied et de l'arrière-pied, quand il y a une atteinte de l'articulation sous-talienne et de la cheville, et quand les déformations sont fixées. Il est souligné que la bonne organisation des soins doit faire intervenir un travail d'équipe.

Effect of rocker shoes on pain, disability and activity limitation in patients with rheumatoid arthritis

“…Rocker shoes are generally prescribed for the conservative treatment of the foot and ankle problems in RA patients. 18,27 A number of previous investigators have examined the effects of RS on plantar pressure, 28 electromyography, 29 gait kinetics, and kinematics 22,30,31 on diabetic 32 or normal individuals. 28,30 However, only a limited number of studies have been performed on the effect of RS on pain, disability, and activity limitation in RA patients with foot and ankle pain.…”

“…Furthermore, heel-to-toe RS was added to the basic shoe ( Figure 1(b)). 18 Heel-to-toe RS was made of ethylene vinyl acetate (EVA)of 25 mm thickness with standard hardness (shore-A 30-40) for midsole and 5 mm thickness hard texture rubber (shore-A 50-60) for outsole. Thick, soft midsoles are comfortable, but it can decrease stability, impair proprioception, and increase ankle movement.…”