Characteristics of Migraine Attacks and Responses to Almotriptan Treatment: A Comparison of Menstrually Related and Nonmenstrually Related Migraines

At least half of women migraineurs experience menstrual migraine (MM), suggesting a hormonal explanation for the incidence of these headaches. Basic science efforts suggest a relationship between estrogen and the neurotransmitters and neuronal structures critical in the pathophysiology of migraine. The notion that MM is more severe, longer in duration, and more resistant to treatment than headaches occurring at other times during the menstrual cycle may apply more to women seeking treatment for their headaches than to migraineurs in the general population. Triptans have been shown to be effective as both an abortive and short-term preventive treatment, and estradiol has been shown to be an effective short-term preventive treatment. Ergotamines, combinations of drugs such as sumatriptan-naproxen sodium, and rizatriptan with dexamethasone show promise in the treatment of MM.

show abstract

“…A recent study of almotriptan not included in their analysis suggested effi cacy in MM equal to that in non-MM [23].…”

Section: Triptansmentioning

confidence: 97%

Perimenstrual headache: Treatment options

Henry

Cohen

2009

Current Science Inc

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…В единичных ра-ботах поднимался вопрос о том, что приступы могут сопро-вождаться аурой. M. Diamond et al [30] анализировали ре-зультаты исследования AEGIS. Они указали, что из 506 приступов, возникших у 190 пациенток, мигрень с аурой отмечалась в 11,7% случаев менструальной мигрени и в 15% случаев неменструальной мигрени.…”

unclassified

“…Но в последующие приступы интенсивность боли и степень дезадаптации статистически значимо не различались в раз-ных группах. Алмотриптан, используемый для купирования приступа, оказывал одинаковый по выраженности эффект при менструальной и неменструальной мигрени [30].Тем не менее среди экспертов существует предполо-жение, что менструальная мигрень действительно протека-ет тяжелее -если не у всех женщин с мигренью, то по крайней мере у определенной группы пациенток [13,14,18,28,42,43]. E. Couturier et al [33] провели популяционное исследование в Нидерландах с участием 1181 женщины.…”

unclassified

“…Более того, авторы не выявили более значительного ограничения работоспособности при менструальной мигрени [2]. Мигрень одинаково хорошо ку-пируется с помощью немедикаментозного [11] и медикамен-тозного [14,30,[39][40][41] лечения в разные фазы менструально-го цикла. M. Diamond et al [28] выполнили ретроспективный анализ исследования AEGIS, проведенного в США в 2007 г. Авторы проанализировали все мигренозные атаки, зафикси-рованные у 190 пациенток, у которых за время исследования отмечалась хотя бы одна менструация.…”

unclassified

See 2 more Smart Citations

Catamenial migraine: epidemiology, pathogenesis, diagnosis, clinical features

Gromova

Tabeeva

2010

Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics

View full text Add to dashboard Cite

Л Е К Ц И И крови. По принципу обратной связи рост уровня эстрогенов ингибирует работу гипофиза и приводит к паде-нию уровня ФСГ. Уровень прогесте-рона остается низким в течение всей первой фазы цикла, за исключением его незначительного подъема перед овуляцией. По мере созревания до-минантного фолликула незадолго до овуляции в нем также по принципу обратной связи ингибируется выра-ботка самого эстрадиола, что законо-мерно приводит к подъему уровня прогестерона, который в течение всей первой фазы оставался низким. Дан-ный подъем уровня прогестерона «да-ет понять» гипофизу, что фолликул готов к овуляции, и в ответ возникает предовуляторный выброс гонадотро-пинов. К моменту овуляции внутри фолликула созревает яйцеклетка II порядка. Выброс ЛГ активирует синтез про-стагландинов (ПГ) и протеолитических ферментов. Послед-ние расщепляют стенку фолликула и стимулируют выход яйцеклетки в брюшную полость. Во время выброса ЛГ уро-вень эстрадиола продолжает снижаться. Овуляция обычно происходит через 24-36 ч после предовуляторного пика ЛГ. Начинается вторая (лютеиновая) фаза менструального цик-ла, которая длится до начала следующей менструации. На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело -временная эндокринная железа, которая выделяет прогес-терон около 10-12 дней, а затем регрессирует. Высокий уровень прогестерона в крови поддерживает трубы, эндо-метрий, миометрий и шейку матки в состоянии, необходи-мом для возможного оплодотворения и имплантации, а так-же ингибирует активность гипофиза и гипоталамуса. Жел-тое тело вырабатывает также эстрадиол, и отмечается его второй пик во вторую фазу. Падение уровня всех половых гормонов в последние дни цикла приводит к отечности и некротическим изменениям эндометрия. Снижение уровня прогестерона усиливает синтез ПГ в эндометрии. ПГ ини-циируют спазм сосудов и сокращение матки, происходит отторжение двух наружных слоев эндометрия, т. е. начина-ется менструальное кровотечение. Уменьшение уровня эст-рогенов и прогестерона в крови способствует уменьшению выработки ГРФ и возобновлению синтеза ЛГ и ФСГ, что за-пускает новый менструальный цикл [6, 7] (рис. 2). П а т о г е н е з м е н с т р у а л ь н о й м и г р е н и Взаимосвязь между менструацией и головной болью была замечена еще Гиппократом [9]. Среди различных по-ловых гормонов, циркулирующих в крови женщины, эстро-ген является наиболее активной субстанцией, которая вы-рабатывается яичниками. Выяснение влияния эстрогенов на возникновение головной боли началось в 1970-х годах. B. Somerville [10] выяснил, что значение имеет не непосредст-венный уровень гормонов в крови, а изменения этого уров-ня, сопровождающие менструальный цикл женщины. В на-стоящее время известно, что основным триггером, запуска-ющим приступ менструальной мигрени, является падение уровня эстрогенов в сыворотке крови в поздней лютеино-вой фазе [11][12][13][14]. Другим необходимым условием возник-новения приступа является то, что уровень эстрогенов дол-жен оставаться высоким в течение нескольких дней до сво-его падения [15,16]. Известно, что уровень эстрадиола...

show abstract