Characteristics of Complex Regional Pain Syndrome in Patients Referred to a Tertiary Pain Clinic by Community Physicians, Assessed by the Budapest Clinical Diagnostic Criteria

Mailis, Angela; Lakha, S. Fatima; Allen, Matti D.; Deshpande, Amol; Harden, R. Norman

doi:10.1111/pme.12584

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“…In their large series of ‘fixed dystonia’, Schrag and colleagues reported a 20% overlap of CRPS 6. Meanwhile, Mailis-Gagnon and colleagues found that among 54 presumed CRPS cases, experts determined 18% to be suffering from ‘psychogenic’ disorders 27. Limb weakness and bradykinesia are almost universally present in CRPS, with most having ‘give-way’ weakness8 28 and around 70% of patients develop movement disorders such as dystonic posturing, tremor and/or myoclonic jerks 7 28.…”

Section: The Overlaps Between Crps and Sensorimotor Fndmentioning

confidence: 99%

Complex regional pain syndrome and functional neurological disorders – time for reconciliation

Popkirov

Hoeritzauer

Colvin

et al. 2018

J Neurol Neurosurg Psychiatry

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There have been many articles highlighting differences and similarities between complex regional pain syndrome (CRPS) and functional neurological disorders (FND) but until now the discussions have often been adversarial with an erroneous focus on malingering and a view of FND as ‘all in the mind’. However, understanding of the nature, frequency and treatment of FND has changed dramatically in the last 10–15 years. FND is no longer assumed to be only the result of ‘conversion’ of psychological conflict but is understood as a complex interplay between physiological stimulus, expectation, learning and attention mediated through a Bayesian framework, with biopsychosocial predisposing, triggering and perpetuating inputs. Building on this new ‘whole brain’ perspective of FND, we reframe the debate about the ‘psychological versus physical’ basis of CRPS. We recognise how CRPS research may inform mechanistic understanding of FND and conversely, how advances in FND, especially treatment, have implications for improving understanding and management of CRPS.

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Section: The Overlaps Between Crps and Sensorimotor Fndmentioning

confidence: 99%

Complex regional pain syndrome and functional neurological disorders – time for reconciliation

Popkirov

Hoeritzauer

Colvin

et al. 2018

J Neurol Neurosurg Psychiatry

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“…A Síndrome Dolorosa Complexa Regional-tipo I (SDCR-I) apresenta sintomas clínicos em geral oriundos da disfunção do sistema autonômico simpático, a qual induz dor, alterações sensorial, motora, trófica e distúrbio do controle do sistema autonômico simpático no membro afetado, perda de função do membro, sendo sua fisiopatologia complexa e de difícil controle (BIRKLEIN et al, 2015;MAILIS-GAGNON et al, 2014;PELTZ;SEIFERT;MAIHÖFNER, 2012).…”

Section: Importância Do Estudounclassified

“…A Síndrome Dolorosa Complexa Regional (SDCR) -tipo I se desenvolve após lesão tecidual, porém sem lesão de nervo inicial e apresenta sintomas clínicos em geral oriundos da disfunção do sistema autonômico simpático, a qual induz dor, alterações sensorial, motora e trófica; juntamente com distúrbio do controle do sistema autonômico simpático no membro afetado e perda de função do membro. Sua fisiopatologia é complexa (BIRKLEIN et al, 2015;MAILIS-GAGNON et al, 2014;PELTZ;SEIFERT;MAIHÖFNER, 2012). Os sintomas se apresentam no membro afetado e vão além do território de inervação de um nervo acometido (BIRKLEIN et al, 2015;MAILIS-GAGNON et al, 2014;PELTZ;SEIFERT;MAIHÖFNER, 2012).…”

Section: Síndrome Dolorosa Complexa Regional-tipo I (Sdcr-i)unclassified

“…Sua fisiopatologia é complexa (BIRKLEIN et al, 2015;MAILIS-GAGNON et al, 2014;PELTZ;SEIFERT;MAIHÖFNER, 2012). Os sintomas se apresentam no membro afetado e vão além do território de inervação de um nervo acometido (BIRKLEIN et al, 2015;MAILIS-GAGNON et al, 2014;PELTZ;SEIFERT;MAIHÖFNER, 2012). Quando existe cronificação da doença, ocorre a chamada neuroplasticidade, que inclui: hiperalgesia, alodinia, alteração da função motora, alterações do sistema autonômico simpático e suas repercussões no membro acometido, incluindo ossos (osteoporose), glândulas sudoríparas, perda da função muscular, atrofia de pele, edema (BIRKLEIN et al, 2015;MAILIS-GAGNON et al, 2014;PELTZ;SEIFERT; MAIHÖFNER, 2012).…”

Section: Síndrome Dolorosa Complexa Regional-tipo I (Sdcr-i)unclassified

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Avaliação do custo e da efetividade da radiofrequência na dor cervical crônica com componentes autonômicos simpático e somático em um hospital público

Zuccolotto¹

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Ao meu marido Oswaldo pelo apoio incondicional em todos os momentos. À Pink, companheira nas melhores e piores horas. Aos meus pais, Ivana e Eduardo, e meus avós, Manair e Rubens, pelo grande incentivo e por sempre acreditarem em mim. AGRADECIMENTOS Meu interesse pelos estudos da dor crônica se iniciou tardiamente, já no final da residência médica em Anestesiologia. Agradeço imensamente à minha mestre, orientadora, chefe e amiga Professora Doutora Gabriela Rocha Lauretti, por me apresentar este universo fascinante dos estudos em dor e por me guiar nessa jornada de uma forma brilhante e tão humana. Por servir-me de espelho e objeto de admiração. À Raquel e Sara, companheiras diárias de trabalho e luta para melhorar a qualidade da assistência em dor crônica. Aos funcionários da equipe de dor crônica do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto por me ajudarem nessa caminhada. Aos estagiários e residentes que anualmente passam no serviço e me estimulam a estudar cada vez mais. Aos familiares e amigos (novos e antigos) que sempre me incentivaram e apoiaram nessa jornada, em especial à Juliana e Lycia, as melhores que se pode ter. Aos colegas do programa de mestrado, companheiros nas disciplinas e relatórios. RESUMO Veridiana Marques Rebello Zuccolotto. Avaliação do custo e da efetividade da radiofreqüência na dor cervical crônica com componentes autonômicos simpático e somático em um hospital público Introdução: Avaliar a relação do custo e da efetividade da radiofrequência (RF) em relação ao bloqueio seqüencial na Síndrome Dolorosa Complexa Regional-tipo I (SDCR-I). Métodos: 15 pacientes com dor somática e autonômica cervical foram submetidos a bloqueio torácico simpático, combinado com bloqueio facetário cervical bilateral por 4 semanas. Esta seqüência foi repetida quando a dor atingiu VAS 4 cm, e este período foi definido como tempo de analgesia. Posteriormente, os mesmos pacientes foram submetidos a um bloqueio teste seguido de modulação de RF do gânglio simpático torácico e ablação de ramos facetários medianos cervicais. Os pacientes atuaram como seu próprio controle relacionado à analgesia, atividades rotineiras e padrão de sono. Resultados: 13 pacientes completaram o estudo. O tempo de analgesia após a sequência de 4 bloqueios foi de 4 ± 1 mês e o custo anual R$ 15.000,00. O tempo de analgesia após RF foi de 13 ± 2 meses (p <0,001) e os custos foram reduzidos em 26% no primeiro ano e 34%-38% nos anos seguintes, com extrapolação. A qualidade de vida melhorou para ambos os tratamentos (p> 0,05). Não houve efeitos adversos. Discussão: A RF resultou em analgesia de 13 meses comparada a 4 meses após os bloqueios clássicos e melhora na capacidade física e no padrão de sono. Além disso, a RF foi rentável e reduziu as taxas em 23% durante a avaliação do primeiro ano, seguida de uma redução de custos de 32% a 36% nos anos seguintes, com extrapolação.

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“…Os sintomas clínicos de dor, perda de funções no membro afetado, alterações sensoriais, motoras e tróficas podem ser decorrentes da disfunção do sistema nervoso autônomo, sendo sua fisiopatologia complexa e de difícil controle (BIRKLEIN et al, 2015;MAILIS-GAGNON et al, 2014;PELTZ;SEIFERT;MAIHÖFNER, 2012;BARON, 2003).…”

Section: Introductionunclassified

Avaliação do efeito antinociceptivo da ablação neuropática e autonômica por Radiofrequência em pacientes portadores de dor cervicobraquial crônica Síndrome Dolorosa Complexa Regional do Tipo-I

Peixoto¹

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Agradecer é um ato diário em minha vida. Rezar é essencial em minha existência. Agradeço a Deus e à Nossa Senhora, que sempre guiam meus passos para a construção de uma pessoa melhor. À minha família, presente em todos os momentos da minha vida, desde a universidade até a pós-graduação. Em especial, à minha filha, Pietra, compreensiva e amorosa. À minha mãe, Maria Luiza, exemplo de dedicação e perseverança. À Aline, irmã mais perfeita que poderia ter, por não medir esforços para ver minha felicidade e por ter nos dado o Rafael, meu afilhado amado. À minha tia Alba, exemplo de nossa família. A meu esposo, Gustavo, por constantemente me mostrar o que é o verdadeiro amor, por meio de apoio, estímulo, orgulho e dedicação. Obrigada a todos pelas horas dispensadas para a construção desse trabalho. Não seria possível sem vocês. À minha orientadora professora Gabriela, por todo apoio e paciência ao longo da elaboração do meu projeto. Que eu siga seu exemplo de cuidado, atenção e disponibilidade aos meus pacientes da dor crônica. À instituição de pesquisa Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto e aos funcionários do Centro de Tratamento da Dor, por possibilitar a execução deste trabalho científico. À Rita, secretária da pós-graduação, por toda a atenção nesses anos. E, por fim, a todos os pacientes que sofrem com Dor Crônica no Brasil, uma doença ainda extremamente subdiagnosticada e subtratada pelos médicos. "Comece fazendo o que é necessário, depois o que é possível, e de repente você estará fazendo o impossível." São Francisco de Assis RESUMO PEIXOTO, Adriana de Oliveira Machado. Avaliação do efeito antinociceptivo da ablação neuropática e autonômica por Radiofrequência em pacientes portadores de dor cervicobraquial crônica Síndrome Dolorosa Complexa Regional do Tipo-I. 2019. 60 f.

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Characteristics of Complex Regional Pain Syndrome in Patients Referred to a Tertiary Pain Clinic by Community Physicians, Assessed by the Budapest Clinical Diagnostic Criteria

Abstract: Besides fulfilling the Budapest CRPS diagnostic criteria, the most important other factor for diagnosing CRPS is the exclusion of a neuropathic, musculoskeletal, or non-biomedical condition accounting for the presentation.

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Complex regional pain syndrome and functional neurological disorders – time for reconciliation

Complex regional pain syndrome and functional neurological disorders – time for reconciliation

Avaliação do custo e da efetividade da radiofrequência na dor cervical crônica com componentes autonômicos simpático e somático em um hospital público

Avaliação do efeito antinociceptivo da ablação neuropática e autonômica por Radiofrequência em pacientes portadores de dor cervicobraquial crônica Síndrome Dolorosa Complexa Regional do Tipo-I

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