Characteristics, clinical care, and disposition barriers for mental health patients boarding in the emergency department

Kraft, Caroline M.; Morea, Paul; Teresi, Brittni; Platts‐Mills, Timothy F.; Blazer, Natasha L.; Brice, Jane H.; Strain, Angela

doi:10.1016/j.ajem.2020.11.021

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“…Esto es consistente con otros estudios que han reportado una mayor frecuencia de visitas a la emergencia por problemas psiquiátricos en mujeres en comparación con hombres (15,16) . No obstante, este resultado puede variar dependiendo de algunas características de la atención, por ejemplo, se ha documentado un mayor porcentaje de pacientes varones cuando hay participación policial (17) o se encuentran varios días en emergencia en espera de una cama hospitalaria (18) . Por otro lado, es llamativo que más de la mitad de los pacientes hayan estado desempleados en el momento de su atención en la unidad de psiquiatría de emergencia.…”

Section: Discussionunclassified

Características clínicas en pacientes atendidos en una unidad de psiquiatría de emergencia en un hospital general de Perú

Podestá,

Huarcaya-Victoria

2023

An Fac med

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Introducción. En los últimos 10 a 20 años, la psiquiatría de emergencia ha experimentado un progreso constante en cuanto a la prestación de servicios altamente especializados y enfocados en el paciente. Este aumento global refleja desafíos en accesibilidad y calidad de atención. En el contexto peruano, la legislación de salud mental y múltiples directrices clínicas orientan la prestación de servicios, no obstante, la insuficiencia de datos representa una barrera significativa para la toma de decisiones informadas. Objetivo. Examinar y reportar las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes evaluados en la Unidad de Psiquiatría de Emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI), de Lima, Perú, y analizar la naturaleza de los cuadros sintomatológicos y sindrómicos. Métodos. Estudio descriptivo, transversal. Se estudiaron las interconsultas recibidas por la Unidad de Psiquiatría de Emergencia del HNGAI, entre julio y diciembre del 2022. Se aplicó un análisis factorial de los síntomas. Resultados. En 1037 pacientes vistos en interconsulta, la edad promedio fue 41,15 ± 23,52 años. El 65,2 % fueron mujeres. La tasa de derivación fue de 1,18 %. Los trastornos más frecuentes fueron los del humor (27,8 %); los síntomas más frecuentes fueron el afecto ansioso (47,3 %), insomnio (38,8 %) y ánimo depresivo (32,6 %). Con respecto al tratamiento, el más usado fueron los antipsicóticos (50,4 %). El análisis factorial exploratorio de los síntomas mostró siete factores o componentes sindrómicos importantes: psicótico, delirium, depresivo-suicida, obsesivo-compulsivo, negativo, apático, ansioso. Conclusión. El paciente típico de esta muestra fue mujer al inicio de su cuarta década de vida. Los trastornos del humor y los síntomas ansiosos fueron los más comunes. El análisis factorial exploratorio mostró la presencia de siete síndromes. Es necesario incrementar la recopilación sistemática de datos e inversión en investigación en psiquiatría de emergencia, todo con la finalidad de mejorar la atención que se brinda a estos pacientes.

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Section: Discussionunclassified

Características clínicas en pacientes atendidos en una unidad de psiquiatría de emergencia en un hospital general de Perú

Podestá,

Huarcaya-Victoria

2023

An Fac med

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“…Concurrent to these public health considerations, access to psychiatric beds is a topic of national urgency with grim reports on the boarding of psychiatric patients in emergency departments (EDs) [ 55 ]. In Kraft et al’s study of mental health patients with prolonged ED stays, the primary barrier to disposition was the lack of patient acceptance to inpatient psychiatric hospitals, community settings or other housing [ 56 ]. ED length of stay (LOS) is associated with increased ED crowding, increased costs, decreased quality of care, decreased staff morale and decreased patient satisfaction.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A Pilot Study of Ketamine Infusion after Suicide Attempt: New Frontiers in Treating Acute Suicidality in a Real-World Medical Setting

Shivanekar

Gopalan

Pizon

et al. 2022

IJERPH

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Ketamine, in research settings, rapidly reduces suicidal thoughts 2–24 h after a single infusion in patients with high suicidal ideation. In this study, the authors investigate ketamine’s effects on suicidality in a real-world sample of recent suicide attempters on a tertiary-care Consultation-Liaison (CL) psychiatry service. Using an open-label design, 16 transdiagnostic CL patients were recruited, 18–65 years old, to receive a single dose of intravenous ketamine (0.5 mg/kg) in the acute medical setting. All were psychiatrically hospitalized post-infusion. Baseline suicidality and depression measures were compared to ratings taken at 24 h, 5 days, 12 days, and 1, 3 and 6 months post-infusion using paired t-tests. Across all measures, rapid, statistically significant decreases (p’s < 0.001) were observed with large to very large effect sizes (Cohen’s d’s: 1.7–8.8) at acute timepoints (24 h; 5 days). These gains were uniformly maintained to 6 months post-infusion. Open-label ketamine appeared to rapidly and robustly reduced suicidal symptoms in an ultra-high-risk, heterogeneous, real-world sample. Ketamine infusion may therefore be a safe, feasible, viable method to rapidly reduce suicidality among medically hospitalized patients after a suicide attempt, with potentially enduring benefits. The current pilot findings suggest ketamine could be readily integrated into the settings where high-risk CL patients already receive healthcare, with the potential to become an important and novel tool in the treatment of suicidality.

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“…A study found that half of U.S. children with a treatable mental health disorder did not receive needed treatment from a mental health professional during that previous year ( 13 ). Not surprisingly, emergency department (ED) visits for behavioral health concerns have also been rising, and without adequate inpatient resources to care for those youth with more severe and acute behavioral health concerns, patients may spend days in an ED before being admitted to an appropriate inpatient facility ( 14 ). The shortage and maldistribution of licensed behavioral health care providers ( 15 , 16 ) and inadequate insurance networks for behavioral health ( 17 ) both contribute to the difficulty children and families face in accessing timely treatment.…”

Section: Behavioral Health Crisis Prior To Onset Of Covid-19 Pandemicmentioning

confidence: 99%

Mitigating the Impact of Coronavirus Disease-2019 on Child and Family Behavioral Health: Suggested Policy Approaches

Long

Coates

Price

et al. 2022

The Journal of Pediatrics

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Characteristics, clinical care, and disposition barriers for mental health patients boarding in the emergency department

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Características clínicas en pacientes atendidos en una unidad de psiquiatría de emergencia en un hospital general de Perú

Características clínicas en pacientes atendidos en una unidad de psiquiatría de emergencia en un hospital general de Perú

A Pilot Study of Ketamine Infusion after Suicide Attempt: New Frontiers in Treating Acute Suicidality in a Real-World Medical Setting

Mitigating the Impact of Coronavirus Disease-2019 on Child and Family Behavioral Health: Suggested Policy Approaches

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