Characteristics and Outcomes of Cases of Children and Adolescents With Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome in a Tertiary Care Center in Mexico City

Abstract

BackgroundPediatric inflammatory multisystem syndrome (PIMS) is a complication of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection in children that resembles Kawasaki syndrome and places them at high risk of cardiorespiratory instability and/or cardiac damage. This study aims to describe the clinical presentation and outcomes of patients with PIMS in Mexico City.MethodsThis was an observational study of children hospitalized for PIMS based on the Centers for Disease Control and Prevention case definition criteria, in a single tertiary care pediatric center in Mexico City between May 1, 2020, and September 30, 2021. Demographic characteristics, epidemiological data, medical history, laboratory tests, cardiologic evaluations, treatment, and clinical outcomes were analyzed.ResultsSeventy-five cases fulfilled the case definition criteria for PIMS [median age: 10.9 years, Interquartile range (IQR): 5.6–15.6]. Fifteen (20%) patients had a severe underlying disease, 48 (64%) were admitted to the intensive care unit, 33 (44%) required invasive mechanical ventilation and 39 (52%) received vasopressor support. The patients were clustered through latent class analysis based on identified symptoms: Cluster 1 had rash or gastrointestinal symptoms (n = 60) and cluster 2 were those with predominantly respiratory manifestations (n = 15). Two patients (2.7%) died, and both had severe underlying conditions. Five patients (6.7%), all from cluster 1, developed coronary aneurysms.ConclusionThere were a high proportion of patients with severe respiratory involvement and positive RT-PCR SARS-CoV-2 and very few cases of coronary aneurysms in our study which suggests that a high proportion of the children had severe acute COVID-19. The clinical manifestations and outcomes are comparable to previously reported international studies.

Alteraciones cardiovasculares en el síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico asociado a COVID-19 en un hospital pediátrico de tercer nivel de la Ciudad de México

“…La comorbilidad en nuestra población fue de tipo oncológico y neurológico, y en tercer lugar enfermedades pulmonares, ligeramente diferente de otros estudios, en los cuales las patologías pulmonares crónicas presentaban mayor vulnerabilidad para contraer PIMS. De acuerdo con Gil Guevara et al 8 , en México se identificó que un 45.3% de los casos tenían alguna condición subyacente, como obesidad (25%), cáncer (9%), alteraciones neuromusculares (8%) y enfermedades respiratorias (7%). Por otra parte, en el mismo estudio se mencionó la obesidad como factor de riesgo, tanto en población adulta como pediátrica, para la infección por SARS-CoV-2; sin embargo, en nuestra población se demostró que el 68.8% cursaba con bajo peso, por lo cual se puede considerar que los extremos en el índice de masa corporal son factores de riesgo para PIMS.…”

“…Wong et al 14 , al igual que en nuestro estudio, informaron que a nivel coronario siete pacientes mostraron algún grado de dilatación, de los cuales la coronaria principal izquierda, la descendente anterior y la circunfleja se encontraron afectadas en el 10.4%, el 16.4% y el 4.4%, respectivamente, lo cual permite distinguir que la arteria coronaria izquierda es la más afectada. Gil Guevara et al 8 , en un estudio en población mexicana, reportó aneurisma coronario en el 6.7% de sus casos.…”

Efectos del confinamiento y cierres escolares en la niñez durante la pandemia por SARS-CoV-2

“…32 La mayoría de los pacientes pediátricos infectados por COVID-19 cursaron con un cuadro leve y asintomático, y con respecto al riesgo del síndrome inflamatorio multisistémico (PIMS), en México se registró una incidencia de 3-5 casos por cada 10,000 enfermos, de los cuales, sólo 2.7% tuvo el desenlace de muerte, siendo estas asociadas a una enfermedad grave subyacente. 33 Para el fin del verano de 2020, sólo las escuelas de 40 países (de un total de 190) permanecían cerradas. 2 En México, las clases presenciales se restauraron en distintos momentos del año 2021, priorizando la educación superior y relegando la educación básica y preescolar.…”

Dilatación temprana de arterias coronarias en síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico (MIS-C) temporalmente asociado a SARS-CoV-2

“…En México, Gil Guevara et al 10 describieron en una cohorte de niños con MIS-C una prevalencia de aneurismas coronarios del 6.7%, resultados que contrastan con lo observado en nuestro estudio.…”