Challenges and Strategies for Current Classifications of Depressive Disorders: Proposal for Future Diagnostic Standards

Park, Seon Cheol; Kim, Yong Ku

doi:10.1007/978-981-33-6044-0_7

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“…There are many possible symptom combinations displayed by patients with MDD (Park and Kim, 2021). At the core of the disorder, there are depressed mood and anhedonia.…”

Section: Heritability Etiology and Environment In Disorders Associate...mentioning

confidence: 99%

Altered hemispheric asymmetries as an endophenotype in psychological and developmental disorders: A theory on the influence of stress on brain lateralization

Berretz

Packheiser

2022

Front. Behav. Neurosci.

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“…There are many possible symptom combinations displayed by patients with MDD (Park and Kim, 2021). At the core of the disorder, there are depressed mood and anhedonia.…”

Section: Heritability Etiology and Environment In Disorders Associate...mentioning

confidence: 99%

Altered hemispheric asymmetries as an endophenotype in psychological and developmental disorders: A theory on the influence of stress on brain lateralization

Berretz

Packheiser

2022

Front. Behav. Neurosci.

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“…A temática gerou controvérsias 11,12 durante a elaboração da última revisão do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), considerando propostas que reduziriam o limiar diagnóstico de transtornos depressivos ao remover o luto recente como critério de exclusão 13 . Além de tanger questões filosóficas e científicas, a patologização das respostas emocionais frente à perda poderia representar -adicionalmente aos dilemas éticos importantes 14,15 -uma oportunidade para alavancar a prescrição dos psicofármacos e promover intervenções farmacológicas -a "farmaceuticalização" aplicada ao cotidiano, seja ela intercedida por profissionais da saúde ou não, via automedicação 16,17 .…”

Section: Patologização Do Sofrimento E O Aumento No Consumo De Psicofármacosunclassified

Medicalização do luto: limites e perspectivas no manejo do sofrimento durante a pandemia

et al. 2021

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Quando o luto se torna pandêmicoAs pandemias tendem a ser marcadas por perdas em massa: não somente de vidas humanas, mas também de rotinas, costumes e regras, obrigando as pessoas a lidarem com um cenário de imprevisibilidade atípico 1 . É esperado um aumento no sofrimento psíquico, reações psicológicas, níveis de estresse, ansiedade e irritabilidade, além da manutenção prolongada de medos e inseguranças. Por isso, maiores incidências de transtornos psiquiátricos, incluindo depressão, ansiedade e transtorno do estresse pós-traumático, são previstas 2 . Segundo o Reposítório de Dados sobre COVID-19 da Universidade de Johns Hopkins (Estados Unidos), até o dia 28 de agosto de 2021, o número de mortes associadas ao novo coronavírus somava 578 mil no Brasil, representando mais de 13% das 4,49 milhões de mortes contabilizadas no mundo 3 . Nesse contexto, além do fardo de incertezas intrínseco ao momento atual, houve a necessidade de mudanças nos hábitos, costumes e protocolos que envolvem pacientes, mortes e luto, visando reduzir a disseminação do vírus. Claramente, impactos nos rituais de morte refletem negativamente nas esferas biopsicossociais dos indivíduos e grupos sociais em luto. Somando-se a isso, as vivências de lutos sequenciais não são raras dentro de uma mesma família, o que torna o processo mais difícil 4 .No processo normal de luto, o sofrimento vivido surge como uma oportunidade de aprender, transformar-se e desenvolver, o chamado "crescimento traumático". A resolução do luto é facilitada por rituais de despedida/passagem, pela comunicação social/familiar, compartilhamento de bons momentos, agradecimentos, pedidos de perdão e obtenção de respostas -mesmo que subjetivas e particulares -de diversas questões. Uma vez que essas ocasiões envolvem, na cultura brasileira, proximidade física, apertos de mãos e abraços, as medidas sanitárias que preconizam redução e/ou impedimento dessas vivências potencializam a angústia dos familiares, instilando sentimento de culpa por considerar que seus entes falecidos não receberam a despedida merecida 5 . O estresse imposto nessas situações pode facilitar a ocorrência de lutos complicados, algumas vezes considerados patológicos, em que a premissa de crescimento emocional não é completamente válida, visto que a ruminação e a permanência de sentimentos negativos podem levar ao desenvolvimento de estados ansiosos/depressivos prolongados 6 .Este é um artigo publicado em acesso aberto (Open Access) sob a licença Creative Commons Attribution, que permite uso, distribuição e reprodução em qualquer meio, sem restrições, desde que o trabalho original seja corretamente citado.

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“…Major depressive disorder (MDD) is generally considered a heterogeneous disease,1 with significant variability in symptom patterns, course trajectories and treatment responses 2. Therefore, studying subgroups or subtypes of patients with MDD that were more homogenous could help reduce research heterogeneity, better identify aetiological mechanisms, and develop more patient-specific diagnostic and therapeutic biomarkers.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

TNF-α, IL-6 and hsCRP in patients with melancholic, atypical and anxious depression: an antibody array analysis related to somatic symptoms

Wang

et al. 2022

Gen Psych

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BackgroundThe association between inflammation and major depressive disorder (MDD) remains poorly understood, given the heterogeneity of patients with MDD.AimsWe investigated inflammatory markers, such as interleukin (IL)-6, high-sensitivity C reactive protein (hsCRP) and tumour necrosis factor-α (TNF-α) in melancholic, atypical and anxious depression and explored whether baseline inflammatory protein levels could indicate prognosis.MethodsThe sample consisted of participants (aged 18–55 years) from a previously reported multicentre randomised controlled trial with a parallel-group design registered with ClinicalTrials.gov, including melancholic (n=44), atypical (n=37) and anxious (n=44) patients with depression and healthy controls (HCs) (n=33). Subtypes of MDD were classified according to the 30-item Inventory of Depressive Symptomatology, Self-Rated Version and the 17-item Hamilton Depression Rating Scale. Blood levels of TNF-α, IL-6 and hsCRP were assessed using antibody array analysis.ResultsPatients with MDD, classified according to melancholic, atypical and anxious depression subtypes, and HCs did not differ significantly in baseline TNF-α, IL-6 and hsCRP levels after adjustment. In patients with anxious depression, hsCRP levels increased significantly if they experienced no pain (adjusted (adj.) p=0.010) or mild to moderate pain (adj. p=0.038) compared with those with severe pain. However, the patients with anxious depression and severe pain showed a lower trend in hsCRP levels than patients with atypical depression who experienced severe pain (p=0.022; adj. p=0.155). Baseline TNF-α (adj. p=0.038) and IL-6 (adj. p=0.006) levels in patients in remission were significantly lower than those in patients with no remission among the participants with the atypical depression subtype at the eighth-week follow-up.ConclusionsThis study provides evidence of differences in inflammatory proteins in patients with varied symptoms among melancholic, atypical and anxious depression subtypes. Further studies on the immunoinflammatory mechanism underlying different subtypes of depression are expected for improved individualised therapy.Trial registration numberNCT03219008.

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Challenges and Strategies for Current Classifications of Depressive Disorders: Proposal for Future Diagnostic Standards

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Altered hemispheric asymmetries as an endophenotype in psychological and developmental disorders: A theory on the influence of stress on brain lateralization

Altered hemispheric asymmetries as an endophenotype in psychological and developmental disorders: A theory on the influence of stress on brain lateralization

Medicalização do luto: limites e perspectivas no manejo do sofrimento durante a pandemia

TNF-α, IL-6 and hsCRP in patients with melancholic, atypical and anxious depression: an antibody array analysis related to somatic symptoms

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