Chagas crónico: efecto del tratamiento tripanocida sobre los anticuerpos antimuscarínicos

Abstract

Los anticuerpos anti-muscarínicos (anti-M2) podrían estar relacionados con alteraciones disautonómicas en la enfermedad de Chagas. Objetivo: evaluar efecto del tratamiento tripanocida sobre los anticuerpos anti-M2 en adultos chagásicos crónicos seguidos durante 24 años promedio. Estudio de cohorte retrospectivo. Infectados crónicos por T. cruzi agrupados en: A) 31 tratados con drogas tripanocidas (102 muestras post-tratamiento); B) 36 no tratados (95 muestras). Controles no chagásicos: 17 cardiópatas y 22 sanos. Pacientes tratados: 11/31(35,5%) inicialmente presentaron reactividad anti-M2; 2/31(6,4%) permanecieron reactivos durante el estudio. No tratados: 14/36(38,9%) fueron positivos al inicio y final del seguimiento. Todos los pacientes permanecieron sin cambio clínicos durante el estudio. Los controles no presentaron reactividad anti-M2. El origen de los anticuerpos anti-M2 no sería de naturaleza autoinmune ya que desaparecen por efecto del tratamiento tripanocida y por otro lado la presencia de los mismos no tendría utilidad como marcador pronóstico de evolución clínica. Palabras claves: Enfermedad de Chagas-Tratamiento tripanocida-Anticuerpos antimuscarínicos SUMMARY Chronic Chagas Disease: effect of trypanocidal treatment on antimuscarinic antibodies Anti-muscarinic antibodies (anti-M2) could be related to dysautonomic alterations in Chagas disease. Objective: evaluate effect of trypanocidal treatment on the anti-M2 antibodies in chronic chagasic adults followed for 24 years on average. Retrospective cohort study. Chronic patients infected by T. cruzi were grouped into: A)31 treated with trypanocidal drugs (102 samples post-treatment); B)36 untreated (95 samples). Controls no chagasic: 17 with cardiopathies and 22 healthy. Patients treated: 11/31(35.5%) initially presented anti-M2 reactivity; 2/31 during the study remained reactive. Untreated: 14/36(38.9%) were positive at the beginning and to the end of follow up. All patients remained without clinical change during the study. The controls no showed anti-M2 reactivity. The origin of anti-M2 antibodies would not be autoimmune as they disappear by effect of trypanocidal treatment and on the other hand the presence of them would not be useful as a prognostic marker of clinical evolution.

Estudio epidemiológico de la respuesta inmune en pacientes con enfermedad de Chagas Mazza

“…En pacientes adultos medicados, el nivel de anticuerpos antimuscarínicos declina recién después de 25 años del tratamiento. (Olivera 2015) En nuestro trabajo podemos observar la positivización de los anticuerpos antimuscarínicos. No obstante, sus efectos sobre la respuesta cardíaca podrían enmascararse por los efectos protectores que ejercen factores hormonales en el sexo femenino.…”

“…En pacientes adultos crónicos la serología no negativiza aún bajo tratamiento parasiticida. Estudios a muy largo plazo (25 años) indican una disminución muy lenta del nivel de anticuerpos (Olivera, Bizai, Arias, Suasnabar, Denner, Arias, Fabbro DL 2015). No obstante, la carga parasitaria puede reducirse, así como tratarse la respuesta inflamatoria o el daño tisular.…”