Cesarean scar pregnancy presenting with acute abdomen after coitus: A case report

Abstract

ÖzetSezaryen skar gebeliği son yapılan çalışmalara göre yaklaşık 2200 vakada bir görülen ektopik gebeliğin nadir bir formudur. Sezaryen skar gebeliğinin patofizyolojisinde uterusa uygulanmış operasyonlar rol oynamaktadır. Tanı yöntemi olarak en faydalı yöntem transvajinal ultrasonografidir. Tedavisinde dilatasyon ve küretaj, uterin arter embolizasyonu, laparatomi, laparoskopi, histerektomi, koruyucu cerrahi yöntemler veya metotreksat ve KCl gibi medikal tedaviler uygulanmaktadır. Burada koitus sonrası akut abdomen ile başvuran, rüptüre sezaryen skarı gebeliği olan bir vakanın tedavisi sunulmuştur. Yirmidokuz yaşında, gravida 2, parite 1 (sezaryen doğum), yaşayan 1 ve son adet tarihine (SAT) göre 12 hafta gebeliği olan hasta, koitus sonrası oluşan şiddetli kasık ağrısı şikayeti ile başvurdu. Hastanın acil serviste radyoloji bölümü tarafından yapılmış suprabupik USG: intrauterin FKA (+) tek canlı fetus izlenmiştir. Uterin kavite posteriorunda lineer ekojen bant batın içerisinde yaygın serbest sıvı izlenmiştir. Transvajinal ultrasonografide; uterus ön duvar bütünlüğü bozulmuştu, amniyotik kesenin ise rüptüre olduğu düşünülen alandan protrüde olduğu izlendi. Acil olarak laparatomi uygulandı. Sezaryen skarının rüptüre olduğu ve kesenin ise kavite dışında olduğu görüldü. Fetal dokular dışarı çıkarıldıktan sonra uterus çift kat olarak sütüre edildi. İlk trimesterde yapılan ultrasonografide dış gebelik olasılığı, özellikle pelvik ağrı varlığında, her zaman akılda tutulmalıdır. Ektopik gebelik tanısı alan hastalara, özellikle gözlem ve medikal tedavi uygulanan gruba mutlaka koitus yasağı önerilmelidir, burada sunulan vakada olduğu gibi, özellikle sezaryen skar dış gebeliklerinde koitus sonrası rüptüre olabileceği unutulmamalıdır. 2013;6(3):150-152 Anahtar sözcükler: Sezaryen skar gebeliği, uterus rüptürü, koitus. Pam Tıp Derg AbstractCesarean scar pregnancy is a rare form of ectopic pregnancy and seen aproximately 1 in 2200 cases. The operations that are applied to the uterus are known as the pathophysiological cause. Transvaginal ultrasound is the best efficacious method for diagnosis. Many therapeutic options such as dilatation and curettage, uterine artery embolization, laparatomy, laparoscopy, hysterectomy, and preventetive surgery, local or systemically administered methotrexate, KCL are available. In this paper, a case of cesarean scar pregnancy presenting with acute abdomen after coitus is presented. A 29 year-old woman, gravidity 2, parity 1, alive 1 was admitted to hospital with a severe abdominal pain that occured after coitus. Suprapubic ultrasonographic examination by radiologist was reported as "a single live fetus in the uterin cavity, and a linear echogenic band at the posterior of the uterin cavity, and a big amount of free fluid in abdomen." Transvaginal ultrasound revealed that the integrity of the anterior wall of the uterus was impaired, amniotic sac was protruted to the intraabdominal area from the ruptured zone. The patient underwent laparatomy immediately. The previous cesaeran's scar was ruptur...

A life-threatining disease: Cesarean scar pregnancy

“…Cesarean scar pregnancy can be seen in two ways, first those that progress back toward the uterine cavity and may develop to term but with abnormal implantation and increased risk of bleeding, and those that progress towards the abdominal cavity with considerable risk of uterine rupture (7) . There is also a danger of bladder invasion by the growing placenta.In our case there was no bladder invasion .…”