Cervico‐isthmic pregnancy: a case report, critical reappraisal of the diagnostic criteria, and reassessment of the outcome

Grossesse isthmique localisée au niveau d'une cicatrice d'hystérotomie traitée par méthotrexate. À propos d'un cas

“…Elle correspond à une grossesse dont le sac gestationnel se situe entre l'orifice interne du col et la zone de décidualisation fonctionnelle de l'endomètre [1]. Deux hypothèses différentes ont été proposées pour expliquer l'origine de ces grossesses : soit une implantation du sac gestationnel à la partie basse du corps de l'utérus avec une extension secondaire dans l'isthme [3], soit une implantation cervicale avec une extension au-delà de l'orifice interne du col [4,5].…”

“…Le toucher vaginal retrouve un col de consistance normale, long avec un segment inférieur le plus souvent distendu et mou [1]. L'étude ultrasonographique corrobore les données cliniques en mesurant la longueur de col qui apparaît long, exempt de tout sac gestationnel (celui-ci étant localisé en région isthmique) et en confirmant la vacuité du corps utérin.…”

“…Dans la littérature, 20 cas ont été publiés, se soldant pour la plupart par une hysterectomie d'hémostase (17/20) [1,4]. Un parallèle peut également être fait avec les grossesses cervicales, plus souvent rapportés et pour lesquelles le risque potentiel d'hystérectomie est directement lié à l'âge gestationnel, au retard diagnostique ou à la méconnais-sance du diagnostic lorsque l'on réalise un curetage en phase hémorragique [6].…”

“…La grossesse isthmique est une entité clinique rare dont le pronostic est principalement marqué par le risque hémorra-gique [1]. Le diagnostic repose essentiellement sur des données cliniques et échographiques [2].…”

Conservative management of a near-term cervico-isthmic pregnancy, followed by a successful subsequent pregnancy: a case report

“…A cervico-isthmic pregnancy is located in an area limited by the histological internal os, at the junction of the endometrial and endocervical mucosae, and the anatomical internal os (1). This early diagnosis usually leads to early termination of pregnancy to avoid hemorrhage and hysterectomy.…”