Cervical ripening and dilatation as a molecular process

Winkler, Mathias; Rath, Werner

doi:10.1007/s001290050746

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“…Der strukturelle Umbau der Zervix, der bereits einen Monat nach der Befruchtung einsetzt, basiert beim Menschen zumindest teilweise auf der Aktivität bestimmter Kollagenasen, wie der Peptidyl-Lysin-Oxidase, die Kollagen zu Kollagenfasern quervernetzt, wodurch die Zervix an Stabilität gewinnt. Prostaglandine spielen in der Zervixreifung insofern eine Rolle, da sie möglicherweise durch Entzündungszellen aktiviert werden und ihrerseits die Entzündungsreaktion lokal aufrecht halten [2,3] [7,8]. In den Endergebnissen der CIPRACT (cervical incompetence prevention randomized cerclage trial) [9], in der eine Cerclagegruppe mit einer Observationsgruppe mit Bettruhe verglichen wurde, zeigte sich ein signifikant höheres durchschnittliches Gestationsalter bei der Geburt und signifikant weniger Frühgeburten vor der 34.…”

Section: Outcome Monitoring Of Patients With and Without Cerclage -A unclassified

Outcome-Monitoring bei Patientinnen mit und ohne Cerclage – Eine Vergleichsstudie

Czwecsko¹,

Husslein²,

Lehner³

2009

Geburtsh Frauenheilk

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Im Rahmen eines physiologischen Prozesses verkürzt sich die Zervix mit voranschreitender Schwangerschaft, während eine vorzeitige Verminderung der Zervixlänge die Gefahr einer Dilatation und somit einen großen Risikofaktor für Frühgeburtlichkeit darstellt. Obwohl es Hinweise gibt, dass Patientinnen mit einem hohen Risiko für Frühgeburtlichkeit von einer zervikalen Cerclage profitieren könnten und somit der Zeitpunkt der Geburt hinausgezögert werden kann, gibt es keine konklusive Datenlage über die Wertigkeit der operativen Obstruktion der Zervix. Fragestellung: Die vorliegende Studie versucht Unterschiede in Bezug auf Schwangerschaftsdauer und fetalem Outcome bei Patientinnen mit Zervixinsuffizienz durch Behandlung mit Cerclage oder abwartendem Verhalten aufzudecken. Studiendesign: In diese retrospektive Fallkontrollstudie wurden 57 Patientinnen mit Zervixinsuffizienz inkludiert, die in den Jahren 2003-2006 eine Cerclage erhalten haben, und 44 Patientinnen in der Kontrollgruppe mit Zervixinsuffizienz, die ausschließlich abwartend behandelt wurden. Vergleiche zwischen der Fall-und der Kontrollgruppe schließen ausschließlich Einlingsschwangerschaften ein. Resultate: Bei Einlingsschwangerschaften der Fallgruppe wurden Cerclagen zu einem signifikant früheren Zeitpunkt der Schwangerschaft gesetzt (∅ 18 + 4) als Zervixinsuffizienzen bei Einlingsschwangerschaften der Kontrollgruppe diagnostiziert wurden (∅ 24 + 5). Einlingsschwangerschaften der Kontrollgruppe dauerten signifikant länger (∅ 36 + 1) als jene der Fallgruppe (∅ 33 + 3). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen die Anzahl der Lebend-und Totgeburten betreffend. Neugeborene der Kontrollgruppe hatten 1, 5 und 10 Minuten nach der Geburt signifikant bessere Apgar-Werte als Neugeborene der Fallgruppe.Abstract ! During pregnancy the sufficient uterine cervix presents a mechanical barrier between the vagina and the contents of the uterus. Shortening of the cervix is a physiological process at the end of pregnancy but the cervix that appears short preterm is at risk of dilating prematurely and therefore presents a great risk factor for preterm birth. There is evidence that cervical cerclage may be beneficial in patients at high risk for preterm delivery by prolonging gestation. Objective: The present study investigates whether the use of cervical cerclage has an effect on the continuance of pregnancy and fetal outcome compared to women treated conservatively. Study Design: In this retrospective study, 57 patients who received cervical cerclage in the years 2003-2006 constituted the case group which was then compared with 44 patients of a control group treated observantly with the same diagnosis. Comparisons between the case and control groups included only singleton pregnancies. Results: In singleton pregnancies cerclage was placed significantly earlier in pregnancy (∅ 18 + 4) than cervical incompetence was diagnosed in singleton pregnancies of the control group (∅ 24 + 5). Singleton pregnancies of the control group lasted significantly lon...

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