Cervical or Thoracic Anastomosis After Esophageal Resection and Gastric Tube Reconstruction

Walther, Bruno; Johansson, Jan; Johnsson, Folke; Holstein, Christer Staël von; Zilling, Thomas

doi:10.1097/01.sla.0000098624.04100.b1

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“…Another study was identified as a duplicate report in a non-English language journal [6]. A total of 4 randomized trials were included for the systematic review (table 1)[7,8,9,10]. These studies involved 267 patients, of which 132 patients were randomized for a cervical anastomosis and 135 patients had a thoracic anastomosis (table 1).…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

“…Walther et al [7 ]excluded 47 patients. Seventeen patients had a nonresectable tumor, of which 3 underwent a bypass procedure.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

“…Ribet et al [8] calculated a mean hospital stay of 24.2 days for cervical anastomosis and 16.6 days for thoracic anastomosis. Walther et al [7] calculated a median hospital stay which was not significantly different between the 2 groups (14 vs. 14 days).…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

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Cervical or Thoracic Anastomosis after Esophagectomy for Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis

Biere¹,

Maas²,

Cuesta³

et al. 2011

Dig Surg

255

191

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Background: Cervical anastomosis and thoracic anastomosis are used for gastric tube reconstruction after esophagectomy for cancer. This systematic review was conducted in order to identify randomized trials that compare cervical with thoracic anastomosis. Methods: A literature search for randomized trials was performed in the following databases: Medline, Embase and the Cochrane Library. Results: A total of 4 trials were included. All studies had a small sample size and were of moderate quality. One trial was excluded from the meta-analysis. The following outcomes were significantly associated with a cervical anastomosis: recurrent laryngeal nerve trauma (OR: 7.14; 95% CI: 1.75–29.14; p = 0.006) and anastomotic leakage (OR: 3.43; 95% CI: 1.09–10.78; p = 0.03). None of the following outcomes were associated with the location of the anastomosis: pulmonary complications (OR: 0.86; 95% CI: 0.13–5.59; p = 0.87), perioperative mortality (OR: 1.24; 95% CI: 0.35–4.41; p = 0.74), benign stricture formation (OR: 0.79; 95% CI: 0.17–3.87; p = 0.79) or tumor recurrence (OR: 2.01; 95% CI: 0.68–5.91; p = 0.21). Conclusion: Cervical anastomosis could be associated with a higher leak rate and recurrent nerve trauma. However, the currently available randomized evidence is limited. Further randomized trials are needed to provide sufficient evidence for the preferred location of the anastomosis after esophagectomy.

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Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

“…Walther et al [7 ]excluded 47 patients. Seventeen patients had a nonresectable tumor, of which 3 underwent a bypass procedure.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

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Cervical or Thoracic Anastomosis after Esophagectomy for Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis

Biere¹,

Maas²,

Cuesta³

et al. 2011

Dig Surg

255

191

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“…Al comparar las técnicas utilizadas, se encontraron diferencias significativas según la localización de la anastomosis (cuello o tórax), pero no en la frecuencia de las complicaciones. Estos hallazgos son similares a los de Walther, et al, en 83 pacientes (41 en cuello y 42 en tó-rax); ambos procedimientos fueron igualmente seguros, con tasas similares de complicaciones y de fugas de la anastomosis; además, no se encontró una diferencia significativa en el tiempo de supervivencia relacionada con el tejido esofágico extra resecado 22 . Los hallazgos de un metaanálisis de Biere, et al, sugieren que la anastomosis cervical podría asociarse con una mayor frecuencia de fugas de la anastomosis y una mayor disminución del flujo vascular del tubo gástrico, asociados a lesiones por contigüidad más frecuentes del nervio recurrente 23 .…”

Section: Discussionunclassified

Esofagectomía en un centro suramericano de tratamiento del cáncer

et al. 2018

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ResumenIntroducción. Suramérica es un área geográfica de incidencia intermedia de cáncer de esófago, con un aumento progresivo y diagnóstico temprano poco común. A pesar de que la resección quirúrgica es la piedra angular del tratamiento, todavía la tasa de supervivencia es pobre y la de complicaciones es alta. El objetivo del presente estudio fue describir la frecuencia de complicaciones de la esofagectomía para el tratamiento del cáncer de esófago extirpable en un centro de tratamiento para el cáncer en Bogotá, Colombia. Pacientes y métodos. Se hizo una revisión retrospectiva de una base de datos prospectiva. Se incluyeron 30 pacientes sometidos a esofagectomía por cáncer de esófago, 22 por técnica abierta y 8 mediante laparoscopia, en un único centro de tratamiento para el cáncer entre 2012 y 2016. Se documentaron las complicaciones posoperatorias y se comparó su frecuencia, incluyendo las fugas de la anastomosis, entre la anastomosis latero-lateral y la término-lateral, entre la esofagectomía cervical y la intratorácica; entre la sutura mecánica y la manual, y entre la sutura mecánica circular y la lineal. Resultados. Se presentaron complicaciones posoperatorias en 56,7 % de los pacientes y, fugas de la anastomosis, en 30 %. La tasa de mortalidad fue de 6,7 %. Las fugas de la anastomosis fueron más frecuentes en pacientes mayores y mujeres (p=0,0116 y p=0,0301, respectivamente). No se presentó diferencia estadísticamente significativa entre las diferentes técnicas anastomóticas. Conclusiones. Los resultados de este estudio demuestran que, a pesar de ser un área de incidencia intermedia de cáncer de esófago, esta sigue siendo una enfermedad poco frecuente con una tasa de complicaciones representativa. Los resultados sugieren que las fugas anastomóticas se presentan más frecuentemente en pacientes ancianos y mujeres. Palabras clave: esófago; neoplasias esofágicas; esofagectomía; laparoscopía. ARTÍCULO ORIGINAL 72Borráez BA, Montoya JA, Meneses PA, Abadía M, Pinilla RE, Oliveros R Rev Colomb Cir. 2018;33:71-78 variable (0,3 a 22 %), influenciada por la experiencia del cirujano y su práctica en centros de alto volumen de tratamiento [4][5][6] . Las complicaciones muestran cifras representativas de mortalidad (26 a 64 %), y generan un retorno tardío a las actividades, retraso del tratamiento adyuvante e incremento de costos para los sistemas de salud. Por otra parte, las fugas de las anastomosis representan una complicación particularmente seria, reportada en 3,8 a 11,7 % de los pacientes, las cuales pueden requerir manejo médico o quirúrgico según su gravedad [4][5][6] . A pesar de que el cáncer de esófago no es un problema de salud en nuestra región, como sí lo son el de estómago y el colorrectal, su aumento progresivo obliga a evaluar nuestro desempeño en el tratamiento de esta enfermedad cada vez más frecuente.El objetivo de este estudio fue describir la frecuencia de complicaciones de la esofagectomía para el cáncer de esófago extirpable, en un centro de tratamiento para el cáncer en Bogotá, Colombia. I...

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“…There are several ways to perform esophagectomy generally divided into two groups of transthoracic and transhiatal (3). The question regarding which method of esophagectomy provides better prognosis in patients with esophageal cancer has created debates (4)(5)(6).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Three-Month and Three-Year Survival Rates and Complications of Transthoracic Surgery in Patients with Esophageal Cancer at Shahid Modarres Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences

et al. 2016

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Cervical or Thoracic Anastomosis After Esophageal Resection and Gastric Tube Reconstruction

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Esofagectomía en un centro suramericano de tratamiento del cáncer

Three-Month and Three-Year Survival Rates and Complications of Transthoracic Surgery in Patients with Esophageal Cancer at Shahid Modarres Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences

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