Onkologická a radioterapeutická klinika LF UK a FN Plzeň 2 Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN Plzeň
SouhrnVýchodiska: Plánování uterovaginální brachyterapie je konvenčně založeno na použití dvou ortogonálních rentgenových snímků. V současné době dochází k rozvoji 3D plánování brachyterapie založeného na fúzi CT a MRI vyšetření, které bere do úvahy individuální rozsah tumoru a uložení kritických orgánů. V této práci hodnotíme dozimetrické údaje a první klinické výsledky u pacientek s neoperovaným cervikálním karcinomem při použití MRI/ CT kompatibilního aplikátoru umožňujícího 3D plánování. Soubor pacientů a metody: V období 6/ 2012-3/ 2013 jsme provedli 52 uterovaginálních aplikací u 13 pacientek s inoperabilním cervikálním karcinomem pomocí uterovaginálního aplikátoru Vienna Ring MR-CT. Plánování proběhlo podle fúze CT a MRI vyšetření pánve. Konturace cílových objemů a kritických struktur byla prováděna na zá-kladě doporučení GEC-ESTRO a ABS, stejně tak jako vykazování dávek. Výsledky: Celkové trvání radioterapie bylo 37-52 dnů s mediánem 45 dnů. Medián celkové dávky aplikované do HR CTV byl 88 Gy (70,7-97,9) EQD2. Medián jednotlivé dávky při brachyterapeutických aplikacích byl D90 = 6,45 Gy (3,2-9,82). Medián celkové dávky aplikované do rekta, sigmoidea a močo-vého měchýře, byl D2cc rektum = 64,2 Gy (54,3-74,1), D2cc sigmoideum = 68,6 Gy (57-74,7) a D2cc močový měchýř = 73,9 Gy (58,6). U 11 pacientek (84,6 %) bylo dosaženo kompletní lokoregionální remise, u zbývajících dvou pacientek (15,4 %) bylo dosaženo parciální lokoregionální remise. U 12 pacientek (92,3 %) došlo ke kompletní regresi tumoru na čípku, u jedné pacientky (7,7 %) došlo k metastatickému rozsevu v játrech, tedy k progresi onemocnění. Zatím pozorujeme maximálně projevy 1. stupně toxicity, a to jak GI, tak GU. Pozdní GI toxicita se projevila u dvou pacientek (15,4 %) a pozdní GU toxicita se projevila u pěti pacientek (38,5 %). Závěr: 3D pláno-vání brachyterapie neoperovaných nádorů děložního čípku pomocí fúze MRI a CT vyšetření při-náší jednoznačně možnost dávkové eskalace na oblast tumoru a významným způsobem šetří okolní rizikové orgány. Ve svém důsledku vede tento způsob plánování k lepší lokální kontrole onemocnění a k nižší postradiační morbiditě.
Klíčová slovanádory děložního čípku -brachyterapie -plánování radioterapie -magnetická rezonanceuterovaginální aplikátor Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy.The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study.Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do bi omedicínských časopisů.The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE "uniform requirements" for biomedical papers. 46 Na MRI založeNé 3D pláNováNí bRachyRaDIoteRapIe kaRcINoMů DěložNího hRDla -Naše zkušeNostI klin onkol 2014; 27(1): 45-51
ÚvodKarcinom děložního hrdla je v České republice 8. nejčastějším nádorovým onemocněním u žen, jehož incidence v roce 2010 byla 18...