Cerrahi Yoğun Bakım Hastalarında Kontrast Madde Nefropatisi için Risk Faktörleri

Abstract

Amaç: Çalışmamızda, cerrahi yoğun bakım hastalarında kontrast madde kullanılmasına bağlı oluşabilen böbrek hasarı (CIN, Contrast Induced Nephropathy) sıklığı ve gelişimi için risk faktörlerini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ocak 2001-Eylül 2006 arasında hastanemiz yoğun bakımına kabul edilen hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi ve kontrast madde kullanılmış hastalar çalışmaya dahil edildi. Kontrast madde (KM) verildiği dönemde renal replasman tedavisi almakta olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastalar CIN gelişen (CIN(+)) ve gelişmeyenler (CIN(-) olmak üzere iki gruba ayrıldı. CIN gelişimi için serum kreatinin seviyelerinin, KM'ye maruz kalma sonrası ilk 72 saat içerisinde bazal değerden 0,5 mg/dL veya %25 fazla olması kriter olarak kabul edildi. Bulgular: Belirtilen kriterler çerçevesinde kontrast madde kullanılan toplam 42 hastanın 17'sinde CIN gelişti. Gruplar demografik verileri, APACHE II skorları ve yoğun bakıma alınma nedenleri bakımından benzer bulundu. CIN (+) grubunda konjestif kalp yetmezliği CIN(-) grubundan daha fazla bulundu (%35'e karşın %8, p=0,045). CIN (+) grubunda, KM'ye maruz kalma öncesindeki hemoglobin düzeyi, KM'ye maruz kalma sonrasındaki parsiyel arteriyel oksijen basınçları ve diyastolik kan basıncı CIN(-) grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı olarak düşük bulundu (Sırasıyla, 11,3±1,3'e karşın 12,7±2,5 g/dl, 66±11'e karşın 91±21 mmHg ve 59±17'ye karşın 72±19 mmHg, tüm değerler için p<0,05). Elde edilen parametrelerin çok değişkenli lojistik regresyon modelinde incelenmesiyle yalnızca arteriyel oksijen basıncının CIN gelişimi için bağımsız bir risk faktörü olduğu gözlendi (OR:0,842; CI=0,95; p=0,005