Central retinal artery occlusion in patient with microscopic polyangiitis

Abstract

A poliangeíte microscópica é uma vasculite necrotizante sistêmica que acomete arteríolas, capilares e vênulas, mas também pode atingir pequenas e médias artérias. É considerada uma doença rara, idiopática e autoimune. Diversas anormalidades oculares e sistêmicas estão associadas às oclusões arteriais retinianas. Dentre as doenças vasculares do colágeno, a literatura cita como possíveis causas de obstrução das artérias retinianas o lúpus eritematoso sistêmico, a poliarterite nodosa, a arterite de células gigantes, a granulomatose de Wegener e a granulomatose linfóide de Liebow. Até o presente momento, não se encontrou na literatura relatos da associação de casos de oclusão arterial retinana associados à PAM. Os autores relatam o caso de um paciente com poliangeíte microscópica que apresentou comprometimento renal importante e oclusão da artéria central da retina unilateral. Atenta-se para a inclusão de pesquisa da PAM, através do p-ANCA, na avaliação de possível origem sistêmica em pacientes acometidos por oclusão arterial retiniana. Descritores: Retina/patologia; Vasculite retiniana/diagnóstico; Vasculite associada a anticorpo anticitoplasma de neutrófilos/ complicações; Oclusão de artéria central da retina/etiologia; Emergência oftalmológica/terapia; Relatos de casos

Isolated cilioretinal artery occlusion secondary to perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody vasculitis

“…Summary of past studies reporting pANCA vasculitides with retinal vascular occlusions. 6,8,[9][10][11][12][13] In sum, though rare, ANCA-related vasculitis should be considered in any retinal vascular occlusion, particularly in the setting of patients with new vague headaches and a paucity of vasculopathic risk factors. Even with modernday therapy, relapse rates over 5 years are as high as 50% when renal involvement begins, so these patients need close follow-up with rheumatology.…”

“…3,5,6,8 The literature reports two cases each of central retinal vein occlusions, branch retinal vein occlusions, and central retinal artery occlusions secondary to pANCA vasculitis (Table 1). 6,8 This case highlights a cilioretinal artery occlusion associated with pANCA vasculitis. While rarely associated with retinal vascular occlusions, ANCA vasculitis was considered in this patient due to an unexplained retinal infarction in a relatively healthy patient with ill-defined headache symptoms.…”

“…4,6 Retinal vein and artery occlusions have been reported in GPA, rarely with CSS, and even more rarely with MPA. 3,5,6,8 The literature reports two cases each of central retinal vein occlusions, branch retinal vein occlusions, and central retinal artery occlusions secondary to pANCA vasculitis (Table 1). 6,8 This case highlights a cilioretinal artery occlusion associated with pANCA vasculitis.…”

“…Summary of past studies reporting pANCA vasculitides with retinal vascular occlusions 6,8,[9][10][11][12][13]. …”