Central Nervous System Infection in Congenital Syphilis

Michelow, Ian C.; Wendel, George D.; Norgard, Michael V.; Zeray, Fiker; Leos, N. Kristine; Alsaadi, Rajiha; Sánchez, Pablo J.

doi:10.1056/nejmoa012684

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“…In our case, the number of treponemal DNA copies emphasizes the fact that in early congenital syphilis the concentration of treponemes in serum and CSF is similar and notably higher than in adults (3). These findings are consistent with the study by Michelow et al in which central nervous system involvement in infants with congenital syphilis was best predicted by IgM immunoblotting of serum or a PCR assay of serum or blood (7).…”

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Detection of Treponema pallidum subsp. pallidum from Skin Lesions, Serum, and Cerebrospinal Fluid in an Infant with Congenital Syphilis after Clindamycin Treatment of the Mother during Pregnancy

et al. 2007

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“…Detection of treponemal DNA in whole blood and serum in patients with congenital syphilis appears to be more reliable than in adult patients (7,9). This is probably due to the relatively higher concentration of treponemes in the blood of these patients.…”

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Detection of Treponema pallidum subsp. pallidum from Skin Lesions, Serum, and Cerebrospinal Fluid in an Infant with Congenital Syphilis after Clindamycin Treatment of the Mother during Pregnancy

et al. 2007

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“…El diagnóstico de la enfermedad debe ser certero, ya que el tratamiento de la sífi lis secundaria sin compromiso del SNC y de la NS son diferentes, debido a la imposibilidad de la bencil-penicilina-G de alcanzar concentraciones adecuadas en el SNC. En la NS, la terapia antimicrobiana debe realizarse en el paciente hospitalizado, con penicilina sódica endovenosa 9,10 . El momento óptimo para el diagnóstico e inicio de tratamiento es durante la sífi lis primaria.…”

Section: Unidad De Infectología (Pvt)unclassified

“…Teniendo en cuenta que la detección de T. pallidum por RPC dirigido al gen de la proteína de 47 kDa tiene una sensibilidad de 95% en muestras muco-cutáneas 22 , para obtener un n considerable de 20 muestras positivas se requieren 21 muestras mucocutáneas. Teniendo en cuenta que la misma RPC tiene una sensibilidad de 65% en muestras de LCR 9 , para obtener un n considerable de 20 muestras positivas se requieren 30 muestras de LCR. El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de Medicina (Pontifi cia Universidad Católica de Chile).…”

Section: Artículo Originalunclassified

Diagnóstico de la infección por Treponema pallidum en pacientes con sífilis temprana y neurosífilis mediante reacción de la polimerasa en cadena

S³

et al. 2011

Rev. chil. infectol.

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Diagnóstico de la infección por Treponema pallidum en pacientes con sífi lis temprana y neurosífi lis mediante reacción de la polimerasa en cadena Patricia García C., Bruno Grassi C., Félix Fich S., Aurelio Salvo L., Luis Araya C., Fernando Abarzúa C., Julia Soto M., Helena Poggi M., Marcela Lagos L., Patricia Vásquez T., Eugenia P. León C., Carlos Pérez C. y Aniela Wozniak B. Laboratory diagnosis of Treponema pallidum infection in patients with early syphilis and neurosyphilis through a PCR-based testSyphilis is a sexually transmitted disease caused by Treponema pallidum. The diagnosis is based mainly in clinical presentation and non-specifi c assays. PCR-based diagnosis has been suggested as an attractive alternative method. The aim of this study was the validation of a PCR-based test for the diagnosis of early syphilis (ES) and neurosyphilis (NS). Clinical samples of mucocutaneous lesions and cerebrospinal fl uid (CSF) specimens from patients previously diagnosed for ES and NS respectively using an enlarged gold standard, were tested by PCR. The reaction was done using primers targeting the tpN47gene. Twenty out of 21 mucocutaneous samples from patients diagnosed with ES were positive by PCR, with a clinical sensitivity of 95%. Four out of 8 CSF samples from patients previously diagnosed with NS were positive by PCR, with a clinical sensitivity of 50%. The clinical specifi city for both ES and NS was 100%. The PCR sensitivity and specifi city for mucocutaneous samples allowed us to implement this assay in our laboratory for routine diagnosis. Although the sensitivity of the PCR in CSF was low, it may be useful to support clinical diagnosis.Key words: Treponema pallidum, syphilis, polymerase chain reaction, diagnosis. Palabras clave: Treponema pallidum, sífi lis, reacción de polimerasa en cadena, diagnóstico. Pontificia Universidad Católica de ChileDepartamento de Laboratorios Clínicos:Laboratorio de Microbiología (PGC, EPLC, AWB).Unidad Docente de Apoyo:División Ginecología y Obstetricia (FAC). Laboratorio de Biología Molecular(JSM, HPM, MLL).Departamento de Medicina Interna (CPC). Escuela de Medicina (BGC).Hospital San Juan de Dios, Santiago. Servicio de Neurología (LAC). Unidad de Infectología (PVT).Hospital Sótero Del Río, Santiago. Introducción L a sífi lis es una enfermedad de transmisión sexual, de carácter crónico, que evoluciona en fases clíni-cas: sífi lis primaria, secundaria, latente y terciaria. El agente etiológico de la sífi lis, Treponema pallidum, es una espiroqueta no cultivable 1 . Durante los últimos años se han registrado brotes de esta enfermedad en varios países, incluso en naciones desarrolladas como Canadá (National Infectious Disease Examiner.com -Syphilis spikes in Alberta, Canada-health offi cials looking for solutions. URL: http://www.examiner.com). En Alberta, una provincia de Canadá, existe una gran preocupación debido a que el número de casos de sífi lis en 1999 fue dos y en 2009 ascendió a 267 casos, probablemente debido a la promiscuidad sexual de las personas, principalmente ...

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“…Los hallazgos en el líquido cefalorraquídeo sugestivos de neurosífilis son la pleocitosis, con más de 25 leucocitos por mm 3 , la linfocitosis o la monocitosis, y la elevación de las proteínas a más de 150 mg/ dl en el recién nacido a término y de 170 mg/dl en los prematuros. Una prueba de Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) reactiva en líquido cefalorraquídeo, es indicativa de neurosífilis; la infección del sistema nervioso central también puede presentarse sin que se registren cambios en el análisis citoquímico (7,9,10 (11) y esto hace muy difícil confirmar el diagnóstico, por lo que la definición de caso de sífilis congénita se basa en el diagnóstico de sífilis en la madre gestante, sumado a la ausencia de tratamiento o a la administración de uno inadecuado (12).…”

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Caracterización y seguimiento a 6 meses de una cohorte de recién nacidos con sífilis congénita

Vallejo

Cifuentes

2015

biomedica

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Contribución de los autores:Cristian Vallejo: elaboración del consentimiento informado y presentación ante el Comité de Ética de la Universidad Nacional; búsqueda de los casos en el hospital; recolección de la información; revisión de historias clínicas; primer contacto con las madres para consecución del consentimiento informado; examen físico de los recién nacidos y, posteriormente, de los lactantes en los controles; tabulación de los datos; búsqueda y contacto con las madres para el control. Yolanda Cifuentes: generación de la propuesta de trabajo; trámite para la financiación del trabajo; análisis y seguimiento de los casos complejos; tabulación y análisis de los datos; asistencia en el control de los pacientes complejos. Los dos autores participaron en la escritura del manuscrito. Introducción. La sífilis congénita es una enfermedad prevenible cuya incidencia en Colombia ha aumentado, alcanzando la cifra de 3,28 casos por 1.000 nacidos vivos en el 2011. Objetivo. Caracterizar a los recién nacidos con sífilis congénita y describir su diagnóstico y tratamiento durante el seguimiento de seis meses. Materiales y métodos. En el periodo comprendido entre agosto de 2011 y febrero de 2012 en el Hospital La Victoria, sede Instituto Materno Infantil, se identificaron y trataron los recién nacidos con sífilis congénita, y se hizo seguimiento clínico y de laboratorio hasta la curación de la enfermedad. Las variables analizadas incluyeron las características clínicas y de laboratorio.Resultados. En este periodo se diagnosticaron 29 pacientes que cumplían con los criterios de caso de sífilis congénita, cuya frecuencia en la institución era de un caso por cada 69 nacimientos. Hubo un mortinato y una muerte neonatal, cuatro recién nacidos fueron prematuros y cinco presentaron restricción en el crecimiento. De los 28 recién nacidos vivos, 15 fueron asintomáticos. Se presentaron dos casos con neurosífilis, es decir, 15 % de los sintomáticos. Se hizo seguimiento a 18 de los 27 niños (66,6 %), incluidos la mayoría de los sintomáticos y los dos casos con neurosífilis; la disminución esperada de los títulos en la prueba del Venereal Disease Research Laboratory, VDRL, se presentó en todos los pacientes, y no hubo secuelas clínicas, con lo que se cumplieron los criterios de curación. Conclusiones. Se evidenció una gran incidencia de la enfermedad, fallas en su prevención, una variada expresión en su presentación y la efectividad del tratamiento en el periodo neonatal.Palabras clave: sífilis congénita, neurosífilis, retardo del crecimiento fetal, mortalidad infantil, mortinato, estudios de seguimiento.

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Central Nervous System Infection in Congenital Syphilis

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Detection of Treponema pallidum subsp. pallidum from Skin Lesions, Serum, and Cerebrospinal Fluid in an Infant with Congenital Syphilis after Clindamycin Treatment of the Mother during Pregnancy

Detection of Treponema pallidum subsp. pallidum from Skin Lesions, Serum, and Cerebrospinal Fluid in an Infant with Congenital Syphilis after Clindamycin Treatment of the Mother during Pregnancy

Diagnóstico de la infección por Treponema pallidum en pacientes con sífilis temprana y neurosífilis mediante reacción de la polimerasa en cadena

Caracterización y seguimiento a 6 meses de una cohorte de recién nacidos con sífilis congénita

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