Central Hemodynamics and Target Organ Damage in Hypertension

Abstract

Recent advances in technology have enabled the noninvasive evaluation of pulsatile hemodynamics in the central aorta; namely, central pressure and flow measurements. The central blood pressure represents the true load imposed on the heart, kidney and brain, and the central blood flow influences the local flow into these vital organs. An elevation of the central blood pressure has a direct, adverse impact on the target organ and, thus, the cardiovascular prognosis in patients with hypertension. A decrease in the central blood flow can cause organ dysfunction and failure. The central pressure and flow dynamics were conventionally regarded as unidirectional from the heart to the periphery. However, current evidence suggests that it should be recognized as a bidirectional interplay between the central and peripheral arteries. Specifically, the pressure pulse wave is not only transmitted forward to the periphery but also reflected backward to the central aorta. The flow pulse wave is also composed of the forward and reverse components. Aortic stiffening and arteriolar remodeling due to hypertension not only augment the central pressure by increasing the wave reflection but also may alter the central bidirectional flow, inducing hemodynamic damage/dysfunction in susceptible organs. Therefore, central hemodynamic monitoring has the potential to provide a diagnostic and therapeutic basis for preventing systemic target organ damage and for offering personalized therapy suitable for the arterial properties in each patient with hypertension. This brief review will summarize hypothetical mechanisms for the association between the central hemodynamics and hypertensive organ damage in the heart, kidney and brain.

Инструментальные Методики Диагностики И Оценки Кардиоваскулярного Риска У Пациентов С артериальной Гипертензией: Обзор Литературы (Часть 1)

“…), що еквівалентно тиску на плечовій артерії < 120 мм рт.ст. [4,6]. У той же час центральний САТ < 120 мм рт.ст.…”

Моделювання Артеріальної Гіпертензії Шляхом Тривалого Сольового Навантаження. Моніторинг Функціонування Серцево-Судинної Системи Та Динаміки Інтегральних Показників Життєдіяльності В Щурів (Частина II)

“…Не встановлено, в якої кількості тварин за таких умов буде реєструватися (зберігатися або зникати) АГ, як змінюватиметься частота серцевих скорочень (ЧСС), які статеві відмінності будуть відзначатися за цих умов формування АГ. Така інформація, на нашу думку, сприятиме розширенню теоретичних знань щодо патогенезу АГ і може бути корисною для розробки більш досконалих моделей АГ, придатних для вивчення як механізму розвитку патологічного процесу, так і для дослідження ефективності та безпечності потенційних та існуючих лікарських засобів за їхнього тривалого застосування [9].…”

Central Hemodynamics for Management of Arteriosclerotic Diseases

“…The bidirectional (i.e., antegrade and retrograde) nature of aortic flow seems quite intriguing from a physiological view, given its potential relevance to aortic BP composed of the two waves going in opposite directions (i.e., forward and reflected waves). The PP amplification (i.e., pressure gradient) and aortic/peripheral PWV ratio (i.e., stiffness gradient) also seem to be significant determinants of pulsatile flow production 130 – 132 ) .…”