Cefalea rinogénica ¿mito o realidad?: Displasia fibrosa de cornete medio como causa de algia facial

Abstract

RESUMENLa cefalea es uno de los motivos de consulta más frecuentes en medicina y se clasifica como primaria en cefaleas tensionales o migrañas y secundaria a tumores, infecciones u otras causas. Dentro del grupo de cefaleas o algias faciales secundarias se plantea la existencia del cuadro clínico de cefalea rinogénica generada por puntos de contacto de la mucosa de la cavidad nasal. En este artículo se presenta un caso de una paciente que posterior al fracaso del tratamiento farmacológico para migraña, consultó por algia facial persistente. Al realizar un examen clínico y con tomografía computarizada de las cavidades perinasales, se diagnosticó una cefalea rinogénica por contacto de mucosa secundaria a una displasia fibrosa del cornete medio. La resección quirúrgica del punto de contacto a través de una turbinectomía media realizada por cirugía endoscópica nasal abolió totalmente el dolor facial. Este caso recalca la utilidad y necesidad del estudio de las cavidades perinasales en aquellos pacientes que presentan cefalea o algia facial.Palabras clave: Cefalea, cornete medio, displasia fibrosa, cefalea rinogénica. ABSTRACTHeadache is one of the most frequent symptoms in medicine that can be classified as primary, like tensional headache and migraine or secondary as in tumors, infections, or other causes. Rhinogenic headache is proposed as a clinical entity secondary to mucosal contact points within the nasal cavity. In this article we present a case of a patient that after a pharmacological treatment failure for migraine, consulted for sustained facial pain. After clinical examination and a paranasal sinus computed tomography, a rhinogenic headache secondary to middle turbinate fibrous dysplasia was diagnosed. Endoscopic surgical extirpation of contact mucosal points by a medial turbinectomy produced complete abolition of facial pain. This case illustrates the need and utility of studying paranasal sinus in those patients with headache or facial pain.

Displasia fibrosa en seno etmoidal y esfenoidal: a propósito de un caso

“…Una alternativa es hacer seguimiento del paciente cada 6 meses, o indicar el uso de bifosfonatos para reducir el dolor y la remodelación ósea 2 . Hay discrepancia en el tratamiento quirúrgico, se recomienda exéresis completa de la lesión 5 , aunque esta es recomendada, principalmente, cuando existe alguna complicación, que sea secundaria a la compresión ósea 11 , y tratando que la cirugía sea lo más conservadora y estética posible 8 . No es aconsejable la radioterapia, para evitar desencadenar procesos de malignización.…”