Cefalea en urgencias

Abstract

RESUMENLas cefaleas son un motivo común de consulta en los servicios de urgencias. La mayoría de los pacientes presentan cefaleas primarias (migraña y cefalea tensional), pero el dolor de cabeza puede ser el síntoma de una enfermedad que comprometa la vida del individuo como la hemorragia subaracnoidea. El abordaje diagnóstico del paciente con cefalea consiste en diferenciar los pacientes con cefalea primaria de los que presentan una etiología secundaria, valorar la necesidad de solicitar exploraciones complementarias y tratar adecuadamente el dolor. La anamnesis permite diferenciar las cefaleas primarias de las secundarias en la mayoría de los casos. Existen una serie de síntomas de alarma que obligan a excluir causas secundarias. En los pacientes con cefalea de inicio súbito, cuando se inicia por encima de los 50 años o en aquellos pacientes con exploración neurológi-ca anormal, debe sospecharse una etiología secundaria.Palabras clave. Dolor. Cefalea. Tratamientos. Emergencias. ABSTRACTHeadache is among the most frequent neurological symptoms in the Emergency department. Although most of the patients suffer from primary headaches (migraine), an acute headache might be the only symptom of a serious disease, such as subarachnoid haemorrhage. The physician's task is to make the diagnosis, carry out an appropriate selection of the patients who require further diagnostic evaluation and relieve the pain. An accurate history will identify most of the patients with secondary headaches. Clinicians should suspect secondary causes in sudden onset headache, headache in patients aged over 50 years, and also in those patients with abnormalities on neurological examination.

Frecuencia de las señales de alarma en pacientes con cefalea, atendidos en la emergencia de un hospital de Lima.

“…9) encontró que en un centro primario fue 9,3% y en Colombia, Rueda-Sánchez (3), encontró el 9,49%. En países industrializados la prevalencia de cefaleas en emergencia, varía entre 1-4% (1,5,6,7,20,21). Los resultados encontrados estarían dentro del rango esperado considerando que nuestra institución es un hospital general.…”

“…El abordaje del paciente con cefalea en los servicios de emergencia, suele poner al clínico en la disyuntiva de considerar la cefalea como síntoma primario o secundario a un trastorno neurológico subyacente que cuando no es bien diagnosticado o identificado oportunamente, puede poner en peligro la vida del paciente. Para diferenciar las cefaleas, la literatura sugiere identificar las señales o características de alarma (SA) (1,2), los cuales son hallazgos de la anamnesis y del examen físico, relacionados a un mayor riesgo de morbi-mortalidad. La utilidad de estas señales de alarma ha sido estudiada en otras realidades.…”

Frecuencia de las señales de alarma en pacientes con cefalea, atendidos en la emergencia de un hospital de Lima.

“…Por ejemplo en Brasil, Bigal (9) encontró que en un centro primario fue 9,3% y en Colombia, Rueda-Sánchez (3), encontró el 9,49%. En países industrializados la prevalencia de cefaleas en emergencia, varía entre 1-4% (1,5,6,7,20,21). Los resultados encontrados estarían dentro del rango esperado considerando que nuestra institución es un hospital general.…”