Causes of repair failure for degenerative mitral valve disease and reoperation outcomes

Nishida, Hidefumi; Fukui, Toshihiro; Kasegawa, Hitoshi; Kin, Hajime; Yamazaki, Masataka; Takanashi, Shuichiro

doi:10.1093/ejcts/ezx468

Cited by 27 publications

(50 citation statements)

References 21 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…The 8 included retrospective cohort studies [7,9,[11][12][13][14][15][16] was all single centre studies ( Table 1). The quality of these studies was assessed using Newcastle-Ottawa Scale [17], seen in Table 2.…”

Section: Quality Of Evidence and Risk Of Bias Assessmentmentioning

confidence: 99%

“…Therefore, mitral valve repair has been identified as the optimal intervention strategy to correct significant mitral regurgitation [8]. However, the incidence of reoperation after initial mitral valve repair failure estimates at 4.5 to 8% at 10 years [7]. The causes of incomplete repair can be categorised into procedure related and valve related factors [9].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Mitral valve re-repair vs replacement following failed initial repair: a systematic review and meta-analysis

Veerappan

Cheekoty

Sazzad

et al. 2020

J Cardiothorac Surg

View full text Add to dashboard Cite

Background The optimal treatment strategy following a failed mitral valve repair remains unclear. This study aims to compare and analyse available studies which report the clinical outcomes post mitral valve re-repair (MVr) or replacement (MVR) after a prior mitral valve repair. Methods Based on PRISMA guidelines, a literature search was performed utilising PubMed, Cochrane and Scopus databases to identify retrospective cohort studies that reported outcomes of MVr and MVR after a prior mitral valve repair. Data regarding operative mortality, clinical outcomes and complications were extracted, synthesized and meta-analysed where appropriate. Results Eight studies with a total cohort of 1632 patients were used. After analysis, no significant differences in the short term and long-term operative mortality, incidence of stroke, congestive heart failure, Grade 1 and Grade 2 mitral regurgitation, requirement of 3rd mitral valve operation and reoperation due bleeding were found between the two groups. However, a slightly higher incidence of postoperative atrial fibrillation (OR: 0.11, CI: 0.02 to 0.17, I2 = 0%, p = 0.02) was observed in the MVR group, as compared to the MVr group. Conclusion MVr appears to be a viable alternative to MVR for mitral valve reoperation, given that they are associated with similar post-operative outcomes.

show abstract

Section: Quality Of Evidence and Risk Of Bias Assessmentmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Mitral valve re-repair vs replacement following failed initial repair: a systematic review and meta-analysis

Veerappan

Cheekoty

Sazzad

et al. 2020

J Cardiothorac Surg

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Тому реконструктивні втручання на МК залишаються «золотим стандартом» у лікуванні пацієнтів з такою патологією. Незважаючи на хороші показники успішної пластики МК у ранній післяопераційний період, ряд авторів вказують на досить високий відсоток неуспішної корекції у віддалений період, що в 23 % випадків потребує повторного хірургічного втручання [5].…”

Section: український журнал серцево-судинної хірургії 2019unclassified

Хірургічне Лікування Вираженої Мітральної Недостатності При Пролапсі Мітрального Клапана

Mokhnatyi¹,

Dovgan²

2019

ujcvs

View full text Add to dashboard Cite

У роботі представлено досвід ДУ «НПМЦДКК МОЗ України» в хірургічному лікуванні пацієнтів з мітральною недостатністю (МН), зумовленою пролапсом стулок мітрального клапана (МК). Метою роботи є аналіз власного досвіду реконструктивних втручань на МК. Матеріали і методи. Із січня 2011 до грудня 2017 року на базі ДУ «НПМЦДКК МОЗ України» прооперовано 146 пацієнтів з вираженою мітральною недостатністю, що зумовлена пролабуванням стулок мітрального клапана. Результати. Корекція МК була остаточною у 144 (98,6 %) пацієнтів. На момент виписування у 33 (23,9 %) пацієнтів була відсутня залишкова МН. У 97 (66,4 %) пацієнтів виявлена мінімальна (trivial) мітральна недостатність, у 15 (10,3 %) – невелика (mild) МН, а в 1 (0,7 %) – помірна (moderate) МН. Випадків вираженої МН на момент виписування не відзначалося. Таким чином, пластика мітрального клапана була успішною в 145 (99,3 %) пацієнтів. Cвобода від помірної та вираженої мітральної недостатності у віддалений післяопераційний період знизилась і становила 95,4 %. Ми проаналізували 8 пацієнтів, які мали реоперації або прогресування залишкової МН. У всіх відзначали задовільний результат на момент виписування зі стаціонару, але незадовільний результат у віддалений період, причиною якого було використання штучних хорд та шовної анулоплікації. Висновки.1. Успішна пластика мітрального клапана можлива в більшості випадків вираженої мітральної недостатност зумовлена пролапсом МК.2. Хороший безпосередній результат не означає збереження його у віддалений період.3. Використання шовної анулоплікації є статистично достовірним фактором ризику прогресування мітрал недостатності в післяопераційний період.4. Застосування резекції задньої стулки МК в комплексній реконструкції МК справляє позитивний впли прогноз пластики у віддалений період

show abstract

“…Відсоток успішної пластики МК в ранньому післяопераційному періоді є досить високим, однак у віддаленому періоді кількість випадків неуспішної пластики зростає. Серед причин, що призводять до недостатності МК після його пластики, ряд авторів вказують на клапанозалежні -у 71 %, процедурозалежні -у 23 % та поєднання обох причин -у 6 % пацієнтів [4]. Загальний відсоток повторних втручань на МК у віддаленому періоді сягає близько 4,6 % [5], з досить низькою кількістю успішних повторних пластик -близько 27 % [4].…”

unclassified

“…Серед причин, що призводять до недостатності МК після його пластики, ряд авторів вказують на клапанозалежні -у 71 %, процедурозалежні -у 23 % та поєднання обох причин -у 6 % пацієнтів [4]. Загальний відсоток повторних втручань на МК у віддаленому періоді сягає близько 4,6 % [5], з досить низькою кількістю успішних повторних пластик -близько 27 % [4]. Тому пошук причин, які впливають на довговічність пластики МК є досі актуальною проблемою реконструктивної хірургії.…”

unclassified

Prognostic Model of Surgical Treatment of Severe Mitral Regurgitation at Mitral Valve Prolapse

Mokhnatyi¹,

Dovgan²

2019

ujcvs

View full text Add to dashboard Cite

The article presents a single-center experience of surgical treatment of patients with severe mitral regurgitation(MR) caused by mitral valve prolapse (MVP). The study is based on long-term results of reconstructive interventions on the mitral valve (MV) of the UCCC of the Ministry of Health of Ukraine. The purpose of this work is to determine the factors that influence the long-term results of surgical treatment of MR in prolapse of the mitral valve leaflets. Material and methods.From January 1, 2011, to January 1, 2018, 146 patients with severe MR were operated on the basis of the UCCC, which was conditioned by the prolapse of mitral valve leaflets. Results.Long-term results were analyzed in 95.2% of patients. The average postoperative follow-up period was 39.7 ± 19.8 months. The overall mortality rate was 1.4%. Freedom from moderate and severe MR in the remote postoperative period decreased to 94.2%, compared to the early postoperative period. Residual MR was absent in 17 (12.4%) patients. In 76 (55.5%) patients trivial MR was detected, in 36 (26.3%) there was a mild MR, in 3 (2.2%) a moderate MR. In 5 (3.6%) patients, a severe MR was detected during the observation. Using statistical methods, it was found that the anatomical variant of MVP influences the prognosis of treatment results in the long postoperative period with worse results in the group with isolated prolapse of the anterior leaflet. Also, the dependence of the results on the applied surgical techniques with better results in annuloplication using the annuloplasty rings and in the application of resection of the posterior mitral leaflet. On the basis of statistics, a prognostic model for the evaluation of MV repair results in the distant period was developed. The height of coaptation of mitral leaflets was determined as one of the indicators for predicting the results of surgical treatment of MR with MVP. Conclusions: 1. In most cases, a successful mitral valve repair is possible with the MVP. 2. A good immediate result does not mean keeping it in the long term. 3. The long-term results of MV reconstruction depend on the anatomical variant of the MVP, with worse results in patients with isolated prolapse of the anterior mitral leaflet. 4. The result of MV repair depends on the surgical techniques used, with better results when using the annuloplasty rings and resection of the posterior mitral leaflet. 5. The height of the coaptation of the MV leaflets is an indicator that allows predicting the outcome of surgical treatment in the long postoperative period.

show abstract

Causes of repair failure for degenerative mitral valve disease and reoperation outcomes

Abstract: Re-MVP was more common in patients with procedure-related failure, which occurred earlier than valve-related failure. Durability of re-repaired MVs and survival of re-repaired patients were acceptable.

Cited by 27 publications

References 21 publications

Mitral valve re-repair vs replacement following failed initial repair: a systematic review and meta-analysis

Mitral valve re-repair vs replacement following failed initial repair: a systematic review and meta-analysis

Хірургічне Лікування Вираженої Мітральної Недостатності При Пролапсі Мітрального Клапана

Prognostic Model of Surgical Treatment of Severe Mitral Regurgitation at Mitral Valve Prolapse

Contact Info

Product

Resources

About