Catheter-Related Bacteremia Caused By Leclercia adecarboxylata: Case Report

Abstract

bsbd@balikesir.edu.tr www.bau-sbdergisi.com ÖZET Öncel eri Enteri k grup 41 veya Eschrechia adecarboxylata ol a ra k bi l i nen mi kroorga ni zma , 1962'den i tibaren Leclercia adecarboxylata ol arak adlandırılmıştır. Çeşitli çevresel kaynaklarda bul unan mikroorganizmanın kan, idrar, balgam, ya ra gibi farklı klinik örneklerden i zole edil di ği bi l dirilmiştir. Bu olgu, bilgilerimize göre ül kemi zden bi l di ri l en L. adecarboxylata'ya ba ğl ı i l k enfeks i yon ol ma s ı nedeni yl e s unul muştur.Son dönem kroni k böbrek yetmezl i ği ol a n di ya l i ze gi ren 85 ya şında ki erkek ha s ta , a teş şi ka yetiyle acil servi se başvurmuştur. La boratuva r tetkiklerinde beya z küre normal, CRP, üre ve krea tinin yüksek olarak ölçülmüştür. Ya tırılarak tedavisi planlanan hastadan kateter ve peri fer da mar yol undan kan kültürü alınmıştır. Ampirik olarak s eftri a ks on teda vi s i ne ba şl a nmıştır. Ka teterden alınan kan kültürü, perifer damar yol undan alınan kan kültüründen dört s a a t önce ol mak üzere her iki örnekten de BacT/Alert 3D (bioMerieux, Fransa) kan kültür ci hazında pozitif s i nyal alınmıştır. L. adecarboxylata ol arak tanımlanan bakteri a mikasin, gentamisin, s eftazidim, s eftriakson, siprofloksasin, i mipenem duya rl ı, a moks i s i l i n -kl a vul a ni k a s i t di rençl i ol a ra k bul unmuştur. Ka teterden alınan kan kültürü örneği dört s aat önce pozitiflik verdiğinden kateter i l i şki l i L. adecarboxylata'ya ba ğl ı ba kteri yemi ta nıs ı konul muştur. Anti bi yoti k duya rl ıl ık ra poruna göre s eftri a ks on duya rl ı bul unduğunda n teda vi 15 güne ta ma ml a nmıştır.E. coli'ye benzerliği nedeniyle s ıklıkla a tlanabileceğinden özel l i kl e fos fomi s i n di rençl i E. coli i zolatlarında, ileri biyokimyasa l a na l i zl erl e a yrımının ya pıl ma s ı gerekti ği düşünül müştür.Anahtar Kelimeler: Lecl erci a a deca rboxyl a ta , ka teter ka yna kl ı, ba kteri yemi SUMMARYThe mi croorganism known as Enteri c group 41 or Escherichia adecarboxylatain the pa s t wa s na med as Leclercia adecarboxylata s i nce 1962. It has been reported that the mi croorga ni s m, whi ch is present i n va rious environmenta l res ources wa s i s ol a ted from di fferent cl i ni ca l s pecimens s uch a s blood, urine, sputum and wound. This case report was presented, beca us e of the fa ct that i t is the first reported infection caused by L. adecarboxylata i n our country a s fa r a s we know.The ma le patient aged 85 yea rs old on di a l ys i s wi th end s ta ge chroni c rena l di s ea s e wa s a dmitted to emergency s ervice wi th complaint of fever. The laboratory a nalysis revealed hi gh l evels of CRP, urea a nd creatinin and normal levels of white blood cel l count. Bl ood cul tures were obtained vi a the catheter and periphera l va s cul a r a cces s , from the pa ti ent who wa s hos pitalised to plan the treatment. Ceftriaxone was s tarted as a n empi ri ca l trea tment. Both bl ood culture s amples were positive signalling i n Bact/Alert 3D (Biomeriuex, Fra nce) i n whi ch the one obtained f...