Casuística de uma unidade de Ortogeriatria

Abstract

A fratura do fémur está associada a importante morbimortalidade, sendo que menos de metade dos doentes regressam ao seu nível prévio de autonomia. Uma abordagem multidisciplinar permite uma reabilitação funcional imediata, bem como melhor gestão de comorbilidades, prevenção de fraturas secundárias e das quedas. Objetivos: apresentação da casuís-tica de 3 meses de uma unidade de Ortogeriatria. Material e métodos: Descreve-se a demografia dos doentes admitidos, grau de dependência funcional, comorbilidades, intercorrências, tempo de internamento, mortalidade e destino à data de alta. O ganho de funcionalidade no internamento foi também avaliado. Resultados: De outubro/2015 a janeiro/2016 foram admitidos 66 doentes após cirurgia de fratura proximal do fémur. Média de idades foi 82,94±6,93 anos; 86% eram mulheres. O tempo de internamento foi de 7,8±4,697 dias, sendo o tempo médio para realizar cirurgia de 3±3,374 dias. Quanto ao grau de funcionalidade prévio 47% eram Katz A; à admissão 85% tinham mRankin ≤3. Identificaram-se vá-rias comorbilidades em 89% dos doentes; nas intercorrências, a mais frequente foi a anemia (53%). Houve um ganho na funcionalidade relativamente à admissão na unidade de 75,8% e em relação ao estado funcional anterior ao evento de 19,7%. Setenta e um porcento dos doentes tiveram alta para o domicílio; a taxa de mortalidade foi de 1,52%. Conclusões: A unidade demonstrou eficiência no controlo das comorbilidades, reduzidas complicações e baixa mortalidade. Registou-se um ganho funcional comparando com a admissão em 3 em cada 4 doentes e em relação ao estado basal prévio em 1 em cada 5 doentes. Palavras-chave: fratura fémur, ortogeriatria, geriatria, reabilitação INTRODUÇÃOA fratura do colo do fémur é frequente nos indivíduos idosos, sendo uma das complicações mais graves da osteoporose.1 É mais comum em mulheres, estimando-se que uma em cada três mulheres com mais de 80 anos irá sofrer uma fratura do colo do fémur ao longo da vida 2 . Estão geralmente associadas a traumatismos de baixa frequência e o tratamento de primeira linha é cirúrgico. 1,3Estão descritas taxa de mortalidade variáveis em fase aguda (5 a 10%) 1,4 . Ao fim de um ano estima-se que 10 a 20% destes doentes possam falecer, metade apresenta alguma perda funcional e apenas 30% dos doentes tenham recuperado a sua capacidade funcional para os níveis prévios aos da ocorrência da fratura 3 No sentido de otimizar o tratamento e reabilitação dos doentes com fratura do fémur foram criadas unidades de Ortogeriatria. Estas unidades funcionais permitem uma abordagem multidisciplinar orientada para a reabilitação funcional imediata, bem como para a gestão de comorbilidades, prevenção de fraturas secundárias e das quedas ABSTRACTHip fracture is associated with important morbimortality; less than half of the patients go back to the same functional degree. A multidisciplinary approach can enable immediate functional rehabilitation, better treatment of comorbidities and prevention of secondary fractures and falls. Objectives: to describe the ca...

Unidades de ortogeriatría

“…La fractura osteoporótica de cadera es una patología aguda que requiere ingreso urgente en un servicio quirúrgico y está ligada el envejecimiento, además de a una elevada prevalencia de enfermedades crónicas subyacentes, por lo que constituye un buen modelo clínico para implementar esta visión transversal en la integración asistencial de cuidados hospitalarios. En este número de Galicia Clínica, Brinquinho M et al describen la experiencia del servicio de medicina interna del hospital de Vila Nova Gaia/Espinho al frente de una unidad de ortogeriatría 3 . Su enfoque multidisciplinar, basado en una valoración precoz de la comorbilidad, una intervención quirúrgica temprana, la prevención de complicaciones, la optimización del tratamiento pre y postoperatorio, y especialmente en la rehabilitación de la marcha ha asociado unos buenos resultados en cuanto a complicaciones intrahospitalarias y estado funcional al alta.…”