ZusammenfassungDie Kastration des kryptorchiden oder unvollständig kastrierten Hengstes ist eine häufige chirurgische Indikation in der tierärztlichen Praxis. In der vorliegenden Arbeit werden am Beispiel von vier ein-bzw. beidseitig kryptorchiden, bereits ein-oder mehrmals erfolglos konventionell oder laparoskopisch voroperierten Hengsten, die diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten der Laparoskopie am stehenden Pferd vergleichend aufgezeigt. Die Vorteile dieser chirurgischen Methode liegen zum einen in der präzisen Diagnostik, da der retinierte Hoden unabhängig von der möglichen Lokalisation (zwischen Niere und innerem Leistenring) exakt dargestellt werden kann. Zum anderen können die Hoden stets in der gleichen Sitzung laparoskopisch -chirurgisch entfernt werden. Ferner ist durch den Nachweis der Pulsation in der Arteria testicularis eine klare Differenzierung zwischen einem kastrierten Pferd und einem inguinalen Kryptorchiden möglich. Im Gegensatz hierzu können bei der Laparoskopie am rückengelagerten Pferd die hoch dorsal retinierten, abdominalen Hoden aufgrund der Überlagerung durch Darmanteile und oder die Milz weder dargestellt, noch chirurgisch entfernt werden. Die Nachteile der laparoskopischen Kryptorchidenkastration am stehenden Patienten kommen beim inguinalen Kryptorchiden zum Tragen, wenn der Hoden nicht intraabdominal vorzulagern ist. Zwar kann durch eine Ligatur und Dissektion des Gefäß -Samenstranges eine aseptische Nekrose des entsprechenden Hodens erzielt werden. Jedoch wird in der Literatur ein 4% Revaskularisationsrisiko des atrophierten Hodens mit erneuter Testosteronbildung beschrieben. Alternativ besteht nur die Möglichkeit eines minimal -invasiven oder konventionellen Zweiteingriffes unter Vollnarkose. Aus diesem Grunde ist für die operative Planung und Aufklärung des Besitzers eine möglichst präzise, präoperative, diagnostische Differenzierung zwischen inguinalem und abdominalem Kryptorchismus (z.B. durch Ultraschall-Diagnostik) notwendig.Schlüsselwörter: Kryptorchismus, laparoskopische Diagnostik, laparoskopische Therapie, Methodenvergleich, Kastration
Evaluation of diagnostic and therapeutic possibilities of laparoscopic cryptorchidectomy in the standing horseThe castration of the cryptorchid or incompletely castrated stallion is a frequent surgical indication in the veterinary practice. In order to demonstrate the diagnostic and therapeutic possibilities of laparoscopy in the standing horse, this report presents four unilaterally respectively bilaterally cryptorchid stallions which had allready undergone unsuccessful conventional or laparoscopic surgery once or twice. This minimal invasive technique allows -on the one hand -a complete visualisation of the area between the kidney and the vaginal ring, where the testicle might be retained, and -on the other hand -the differentiation between a castrated and an inguinal cryptorchid, due to the pulsation of the arteria testicularis. Furthermore, the visualized testicles can be removed laparoscopically in the same surgical proced...