Case Report: Psychopathological Syndromes in the Course of Lupus Erythematosus and the Co-occurrence of Lupus Erythematous With Mental Disorders

Abstract

Background: Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease that leads to a chronic inflammatory process in tissues and organs. The neuropsychiatric systemic lupus erythematosus (NPSLE) is a set of neuropsychiatric symptoms that derive from the central and peripheral nervous system and are observed in the course of SLE.Case Report and Final Diagnostic and Therapeutic Results: A diagnostic and therapeutic process in a patient with the signs and symptoms of SLE and bipolar disorder (BD) has been described. Bipolar disorder has been diagnosed as a primary disorder while SLE as a comorbid disease.Discussion: Common immunological mechanisms in BD and SLE are the reason for difficulties in diagnosing BD with co-occurring SLE. It should be determined whether BD is a primary disorder or a secondary component of a clinical picture of SLE (NPSLE) or whether mood and/or psychotic disorders are the result of steroid therapy in the course of SLE (steroid-induced mood and psychotic disorders, SIMPD).Conclusion and the Patient's Perspective: The presented case report is a unique description of a patient with a primary diagnosis of BD with comorbid SLE.

Patients with a rheumatological diagnosis in a psychiatrist's office - neuropsychiatric lupus

“…The literature describes rare cases of SLE patients whose psychotic disorders were caused by mental disorders (e.g. bipolar disorder, BD) preceding SLE [25].…”

“…There are few clinical studies on this topic. They may be caused by the impact of a systemic disease on the brain [25]. A multicenter cohort study involving 1 826 SLE patients reports the following factors as increasing the risk of psychotic disorders in SLE patients: patient age (the risk is higher among younger people), African origin (especially from outside the USA), male sex, and probably also the use of corticosteroids (here the most important factor was the dose, the higher, the greater the risk) [20].…”

“…Literatura opisuje rzadkie przypadki pacjentów z SLE u których podłożem zaburzeń psychotycznych były zaburzenia psychiczne (np. choroba afektywna dwubiegunowa, ChAD) poprzedzające SLE [25].…”

“…Niewiele jest badań klinicznych zajmujących się tą tematyką. Mogą być wywoływane przez oddziaływanie choroby układowej na mózg [25]. Wieloośrodkowe badanie kohortowe, w którym udział wzięło 1 826 pacjentów z SLE podaje jako czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia zaburzeń psychotycznych u pacjentów z SLE: wiek pacjentów (u osób młodszych ryzyko jest większe), afrykańskie pochodzenie (w szczególności z poza USA), płeć męską, a także prawdopodobnie stosowanie kortykosteroidów (tutaj najważniejszym czynnikiem była dawka, im większa tym większe ryzyko) [20].…”

“…Curr Probl Psychiatry, Vol 25. (2024) najczęściej występujących należą zaburzenia nastroju (w tym przede wszystkim zaburzenia depresyjne), zaburzenia poznawcze, oraz zaburzenia lękowe.…”