Case report. Beleid bij multipele viscerale restlaesies na chemotherapie bij het non-seminoma testis

Abstract

SamenvattingIn dit artikel wordt een 25-jarige patiënt besproken met stadium IV-H non-seminoma testis, met metastasen naar retroperitoneum, longen en lever. Na vier kuren bleomycin, etoposide en cisplatinum (BEP) toonde de patiënt restlaesies op alle metastatische locaties. Chirurgische excisie van alle laesies groter dan 1 cm is gangbaar, omdat de huidige stageringstechnieken de aard van de histologie van de restlaesies niet accuraat kunnen voorspellen. Vanwege de uitgebreidheid van de laesies was chirurgische excisie van alle laesies bij deze patiënt niet haalbaar. Indien radicale chirurgische excisie niet haalbaar wordt geacht, zouden overeenkomsten tussen histologie van verschillende metastatische locaties de beleidskeuze kunnen ondersteunen. Dit artikel beschrijft de histologische overeenkomsten tussen retroperitoneale en viscerale metastasen aan de hand van de literatuur. Ongeveer 30-40 % van de patiënten met een non-seminoom heeft metastasen bij de initiële presentatie [1]. Fizazi et al. hebben de distributie van metastasering onderzocht bij 238 patiënten nadat deze waren behandeld met chemotherapie. Zij hadden metastasen in retroperitoneale lymfeklieren (83 %), longen (27 %), mediastinum (15 %), cervicale lymfeklieren (4 %), lever (2 %), bot (1 %) en hersenen (0,5 %) [2]. Indien er sprake is van metastasering kan een multimodaliteitsbehandeling met multipele BEP-kuren in combina-