Case of uterine scar rupture in the second trimester of pregnancy after preceding caesarean section

Abstract

РефератРазрыв матки -одно из редких и грозных осложнений беременности и родов. Наиболее часто он встречает-ся в III триместре, однако есть публикации о случаях разрыва матки и во II триместре. В доступной нам отече-ственной литературе мы не обнаружили публикаций о случаях разрыва матки во II триместре по рубцу после предыдущего кесарева сечения; существующие публикации касались разрыва по рубцу после предшествую-щей миомэктомии. Частота кесарева сечения и в мире, и в России за последние годы резко возросла, а также по-явились данные о возможности пролонгирования беременности при разрыве матки по рубцу. Это побудило нас представить собственное клиническое наблюдение. Оно наглядно демонстрирует, что разрыв матки по рубцу на ранних сроках имеет достаточно стёртую картину и довольно часто клиницистами расценивается как угроза прерывания беременности. Необходимо помнить, что для угрозы прерывания беременности характерны укоро-чение и размягчение шейки матки, чего не происходит при угрожающем или свершившемся разрыве матки по рубцу. Поскольку основными предикторами в решении вопроса пролонгирования беременности в случае раз-рыва матки по рубцу бывают такие факторы, как время появления симптоматики разрыва матки, срок геста-ции, локализация плацентации, отсутствие вращения плаценты, жизнеспособность плода, размер имеющегося дефекта, а также характер разрыва, то наибольшее значение приобретает ранняя диагностика этого состояния. Ключевые слова: беременность, II триместр, разрыв матки по рубцу, кесарево сечение, внутриутробная смерть плода.Case of uterine scar rupture in the second trimester of pregnancy after preceding caesarean section Uterine rupture is one of the rare and severe complications of pregnancy and childbirth. It most often occurs in the third trimester however there are publications on cases of uterine rupture in the second trimester. In the available Russian literature we were unable to find any publications regarding uterine scar rupture in the second trimester after preceding caesarean section; available publications focus on uterine scar rupture after preceding myomectomy. Prevalence of caesarean section has recently increased dramatically both in the world and in Russia, besides the data about possibility of pregnancy prolongation in case of uterine scar rupture appeared. It encouraged us to present clinical observation. It demonstrates that uterine scar rupture in the early stages of pregnancy is paucisymptomatic and is often considered as a threatening miscarriage. It is necessary to remember that threatening miscarriage is usually characterized by shortening and softening of the cervix which are not observed in case of threatening or accomplished uterine scar rupture. As such factors, as the time of uterine rupture symptoms occurence, gestational age, localization of placenta, absence of placenta rotation, fetal viability, size of the uterine scar and the characteristics of scar rupture are the main predictors for the decision of pregnancy prolongation in case of uterine scar rupture, so the early...