Carvedilol as nephroprotective agent: a meta-analysis of randomized controlled trials

Hiremath, Sharanabasayyaswamy B.; Lokikere, Srinivas

doi:10.18203/2319-2003.ijbcp20161517

Cited by 2 publications

(1 citation statement)

References 19 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Предпочтение в данной ситуации следует отдавать высокоселективным бета-адреноблокаторам без внутренней симпатомиметической активности и с длительным периодом полувыведения (метопролол замедленного высвобождения, бисопролол, небиволол) [31], которые с осторожностью могут быть использованы и при тяжелой ХБП (клиренс креатинина менее 20 мл/мин). В клинической практике с успехом применяется αβ-адреноблокатор карведилол, который обладает свойствами липофильности, пролонгированным антигипертензивным и антиангинальным эффектом, и при этом за счет блокады альфа-адренергических рецепторов может положительно повлиять и на почечную функцию, улучшив перфузию паренхимы почек [32]. За счет тотальной альфа-адренергической блокады улучшается перфузия скелетных мышц с одновременным увеличением утилизации глюкозы и чувствительности тканей к инсулину, что может быть актуально для нефропротекции у пациентов с ХБП на фоне метаболического синдрома [33,34].…”

Section: доказательная медицина: обзор клинических испытанийunclassified

Использование Антигипертензивных Препаратов У Пациентов С Хронической Болезнью Почек: Приоритетные Направления

Чак¹,

Романова²,

Shevchenko³

2022

Рецепт

View full text Add to dashboard Cite

Артериальная гипертензия и хроническая болезнь почек часто взаимосвязаны и существенно повышают риск неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов. Резистентная артериальная гипертензия способствует прогрессирующему снижению функции почек вплоть до терминального состояния, в то время как хроническая болезнь почек может быть причиной вторичной симптоматической артериальной гипертензии. В любом случае стабильное повышение артериального давления требует назначения медикаментозного лечения. При артериальной гипертензии и хронической болезни почек препаратами выбора являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина II типа, так как у них есть доказанное нефро- и кардиопротекторное действие. Однако следует учитывать степень снижения скорости клубочковой фильтрации: при уровне ниже 30 мл/мин/1,73 м2 данные группы препаратов противопоказаны. При неэффективности монотерапии или невозможности назначения вышеуказанных групп препаратами второго ряда являются блокаторы кальциевых каналов. Если целевое артериальное давление не достигнуто, к лечению добавляют бета-адреноблокаторы или препараты преимущественно центрального действия (моксонидин). При отсутствии контроля за артериальным давлением могут быть использованы альфа-адреноблокаторы (теразозин, доксазозин). При необходимости диуретической терапии, особенно на поздних стадиях хронической болезни почек, могут быть рекомендованы петлевые диуретики с учетом интервала дозирования. Препаратом выбора будет торасемид за счет более высокой и стабильной биодоступности. Тиазидные или тиазидоподобные диуретики не рекомендованы для применения у пациентов с выраженным нарушением функции почек из-за низкой эффективности и значительного риска электролитных нарушений и могут использоваться только на ранних стадиях хронической болезни почек. Arterial hypertension and chronic kidney disease are often linked and significantly increase the risk of adverse cardiovascular outcomes. Resistant arterial hypertension contributes to a progressive decline in renal function up to the terminal state, while chronic kidney disease can cause secondary symptomatic arterial hypertension. In any case, a stable increase in blood pressure requires the appointment of drug treatment. For hypertension and chronic kidney disease, angiotensin- converting enzyme inhibitors or angiotensin II receptor blockers are the drugs of choice, as they have proven nephro- and cardioprotective effects. However, the degree of decrease in the glomerular filtration rate should be taken into account: these groups of drugs are contraindicated if the level below 30 ml/min/1.73 m2. The second-line drugs are calcium channel blockers in case of ineffectiveness of monotherapy or the impossibility of prescribing the above mentioned groups. If the target blood pressure is not reached, beta-blockers or drugs of predominantly central action (moxonidine) are added to the treatment. In the absence of blood pressure control, alpha-blockers (terazosin, doxazosin) can be used. If diuretic therapy is needed, especially in the later stages of chronic kidney disease, loop diuretics may be recommended based on the dosing interval. Torasemide will be the drug of choice due to its higher and more stable bioavailability. Thiazide or thiazide-like diuretics are not recommended for use in patients with severe renal impairment due to low efficacy and a significant risk of electrolyte disturbances and can only be used in the early stages of chronic kidney disease.

show abstract

Section: доказательная медицина: обзор клинических испытанийunclassified

Использование Антигипертензивных Препаратов У Пациентов С Хронической Болезнью Почек: Приоритетные Направления

Чак¹,

Романова²,

Shevchenko³

2022

Рецепт

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Место Бета-Блокаторов В Лечении Артериальной Гипертензии В 2017 Году: Так Ли Все Плохо?

Radchenko

2022

View full text Add to dashboard Cite

Место бета-блокаторов в лечении артериальной гипертензии в 2017 году: так ли все плохо? Резюме. Эта статья является обзором данных литературы об эффективности и безопасности применения бета-адреноблокаторов в лечении артериальной гипертензии (АГ). Рассматриваются вопросы влияния препаратов данной группы на частоту развития кардиоваскулярных событий, центральное артериальное давление и жесткость артерий, углеводный и липидный метаболизм, поражение органов-мишеней и на качество жизни пациентов с АГ. Делаются выводы, что частота большинства побочных эффектов бета-адреноблокаторов невысока в клинических исследованиях и сильно преувеличивается практическими врачами. У пациентов с АГ и наличием показаний лечение данными препаратами оказывается более полезным, чем их неназначение, в том числе у больных с сахарным диабетом, метаболическим синдромом, обструктивными заболеваниями легких, лиц пожилого возраста. При существующем высоком риске возникновения побочных явлений преимущество имеют бета-адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами. Особый акцент делается на положительных свойствах карведилола.

show abstract

Carvedilol as nephroprotective agent: a meta-analysis of randomized controlled trials

Cited by 2 publications

References 19 publications

Использование Антигипертензивных Препаратов У Пациентов С Хронической Болезнью Почек: Приоритетные Направления

Использование Антигипертензивных Препаратов У Пациентов С Хронической Болезнью Почек: Приоритетные Направления

Место Бета-Блокаторов В Лечении Артериальной Гипертензии В 2017 Году: Так Ли Все Плохо?

Contact Info

Product

Resources

About