Çarpıntı, göğüs ağrısı ve senkop yakınmalı çocuklarda holter monitorizasyon sonuçları: Sekiz yıllık deneyim

Abstract

Amaç: Çarpıntı, ğo ğ ü s ağ rısı ve senkop ğibi disritmik semptomlarla başvüran hastalarda elektrokardiyoğrafi tanıda yeterli olmayabilir. Bü dürümda 24 saatlik ritim holter monitorizasyonü üyğülanır. Bü çalışmanın amacı sekiz yıllık do nemde pediatrik popü lasyonda disritmik semptomlarla başvüran hastalarda ğo rü len ritim bozüklüklarının tü r ve sıklığ ını saptamaktır. Yöntem: Çalışmada Ocak 2008-Aralık 2015 tarihleri arasında çocük kardiyoloji ü nitesine çarpıntı, ğo ğ ü s ağ rısı ve senkop şikayetleri ile başvüran, 4-17 yaş arası, 302 pediatrik hastanın 24 saatlik ritim holter monitorizasyon sonüçları değ erlendirildi. Bulgular: Hastaların 237'sinde (%78.5) çarpıntı, 48'inde (%15.9) senkop ve 17'sinde (%5.6) ise ğo ğ ü s ağ rısı mevcüttü. Hastaların 111'inde (%36.7) aritmi oldüğ ü belirlendi. Çarpıntı ile başvüranlarda aritmi sıklığ ı %37.1, senkop ile başvüranlarda %39.6 ve ğo ğ ü s ağ rısı ile başvüranlarda ise %23.5 idi. Bü ü ç ğrüptan çarpıntı ve senkop ile başvüranlarda aritmi sıklığ ı ğo ğ ü s ağ rısı ile başvüranlara ğo re daha fazlaydı. Hastaların yaşına ğo re en sık iki ritim bozüklüğ ü incelendiğ inde 10 yaş altında süpraventrikü ler ekstrasistol sıklığ ı %37 iken, 10 yaş ve ü stü nde bü oran %63 idi. 10 yaş altında sadece 8 hastada (%14.3) ventrikü ler ekstrasistol veya süpraventrikü ler ekstrasistol ile birlikteliğ i saptanırken 10 yaş ve ü stü nde 48 hastada (%87.5) vardı. Bü fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p=0.025). Sonuç: Çarpıntı ve senkop şikayeti ile başvüran hastaların yaklaşık ü çte birinde aritmi ve bünların da %5.2'sinde ciddi aritmi saptandı. Go ğ ü s ağ rısı ile başvüran çocüklarda ailevi risk fakto rleri varlığ ında holter EKG incelemesi yapılması ğerektiğ i, çarpıntı ve senkop ile başvüran o zellikle 10 yaş ü zeri çocüklarda ise risk fakto rü aranmaksızın holter monitorizasyonü yapılması ğerektiğ i kanısına varılmıştır.

Çocukluk çağında çarpıntı yakınması ile başvuranlarda ritim holter monitorizasyon sonuçlarının değerlendirilmesi

“…Bu iki ritim bozukluğunun birlikte görülme oranı ise %2.4 (n=9) bulunmuştur. Literatürdeki sonuçlarla uyumlu olarak çalışmamızda da çocukluk çağında holterde ventriküler ve supraventriküler ekstra atımlar en sık görülen ritim bozuklukları olarak kaydedilmiştir (Tablo I) (1,3,6,12). Diğer çalışmalara göre SVT, VT, AV blok gibi klinik önemli disritmilerin çalışmamızda düşük oranda görülmesi; yüksek risk grubunda olan hastaların (opere KKH, kardiyomiyopati vb.)…”

“…varlığı, kalp hastalığı ve anormal EKG'si olan hastalarda önerilmektedir (2). Erişkin disritmilerin tanısında HM yaygın olarak kullanılmasına rağmen pediatrik yaş grubunda çocuklarda holter ile ilgili çalışmalar da sınırlıdır (1,(3)(4)(5)(6). Kardiyak ritmin gün boyu izlendiği holter incelenmesi ile taşikardiler, bradikardiler, hasta sinüs sendromu ve diğer semptomatik disritmiler tanınabilmektedir.…”

“…Kardiyak ritmin gün boyu izlendiği holter incelenmesi ile taşikardiler, bradikardiler, hasta sinüs sendromu ve diğer semptomatik disritmiler tanınabilmektedir. Yirmidört saatlik ritim HM disritmilerin tanı ve izleminde en özgül ve en duyarlı tanı aracıdır (3). Çarpıntıda HM'nun tanısal başarısı çalışmalarda %33-35 bulunmuştur (2).…”