Carotid endarterectomy in patients with high plaque

Asymptomatic carotid stenosis. Problem status and prospective directions for ischemic stroke prediction

“…По данным отечественных [54][55][56] и рандомизированных клинических исследований ESCT, NASCET, посвященных хирургическим методам лечения (реваскуляризации) у пациентов с асимптомными стенозами, вопрос проведения каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ) или каротидной ангиопластики со стентированием (КАС) пациентам без очаговых церебральных симптомов (I степень по классификации сосудистой мозговой недостаточности А. В. Покровского) продолжает оставаться нерешенным. На данный момент показаниями для проведения КЭАЭ являются: риск эмболии -изъязвление поверхности АСБ, кровоизлияние в АСБ, стеноз сонной артерии на 60-75 %, а также стеноз СА на 50 % при быстром прогрессировании [57][58][59]. По данным NASCET, мужчинам со стенозом ВСА более 80 % и ожидаемой продолжительностью жизни более 5 лет показана КЭАЭ в клиниках, имеющих летальность менее 3 %.…”

“…По данным NASCET, мужчинам со стенозом ВСА более 80 % и ожидаемой продолжительностью жизни более 5 лет показана КЭАЭ в клиниках, имеющих летальность менее 3 %. Напротив, в ряде проспективных контролируемых исследованиях выявлена профилактическая эффективность КЭАЭ при симптомных и бессимптомных АСБ каротидных артерий, в связи с чем КЭАЭ является методом выбора первичной и вторичной профилактики инсульта, связанного с наличием АСБ в данной локализации reviews ОБЗОРы [56,57]. Однако роль оперативной коррекции асимптомного каротидного стеноза в клинико-неврологических и нейропсихологических функциях противоречива: от незначительного или полного отсутствия влияния хирургического лечения на когнитивные функции [60] до умеренного и полного восстановления функции [61].…”

Surgical Technique for Carotid Endarterectomy: Current Methods and Problems

“…6). 42, [49][50][51][52][53][54] Hans et al divided the ICA into three zones and defined a high plaque as located above Zone 2 ( Fig. 6A).…”

“…On the other hand, as a minimally invasive method, several surgeons cut the ansa cervicalis at the origin to lift the hypoglossal nerve. 51,53,59) If the occipital artery gets in the way of securing the distal site of the ICA, it can be cut (Fig. 7).…”

“…6A ). 50 , 51) The mastoid-mandibular line has been proposed as a border for high position of the stenosis. 52) Uno et al 53) reported the intersection of the occipital artery and ICA on lateral carotid angiography as another borderline.…”