Caring in the wake of the rising tide: Moral distress in residential nursing care of people living with dementia

Abstract

Objective Moral distress is increasingly being recognized as a concern for health care professionals. The purpose of this study was to explore the nature and prevalence of moral distress among nursing staff who care for people living with dementia. Methods This study was focused on nursing staff caring for people with dementia in long-term care and assisted living sites. The Moral Distress in Dementia Care Survey instrument was distributed to 23 sites and nursing staff rated the frequency and severity of situations that were identified as potentially causing moral distress. Results Moral distress is prevalent in the nursing staff who provide dementia care. Nursing staff reported experiencing moral distress at least daily or weekly. Both frequency and severity of moral distress increased with proximity to (amount of time spent at) the bedside. Moral distress had negative psychological and physiological effects on nursing staff, and affected intention to quit.

An International Study of Nurses' Ethical Ideology and Religiosity

“…There are a number of factors that will influence the ethical viewpoint of the nurse, such as, the close proximity to the patient in comparison to other health care workers [13]. However, it is less well understood as to what extent other factors and in the case of this paper, specifically religion and ethical ideology, might influence how ethical behaviour is manifested.…”

Facetten von „moral distress“ im Pflegeheim

“…B. [1,12,20,21]) rekurriert auf diese enge Definition [8], die auch als "constraint MD" (cMD) bezeichnet wird [5]. Dabei wird postuliert, dass cMD negative Auswirkungen auf die Pflegeperson (z.…”

“…Preshaw et al [22] konstatieren einen generellen Mangel an Studien zu ethischen Herausforderungen im Pflegeheim -insbesondere im deutschsprachigen Raum [27] -sowie eine uneinheitliche begriffliche Verwendung. Qualitative und quantitative Studien im Pflegeheimsetting, die explizit auf das Konzept MD Bezug nehmen, rekurrieren auf die enge Definition von MD [20,21,24,26] und sind teilweise thematisch begrenzt, etwa auf die Pflege von Menschen mit Demenz [21,24].…”

“…Das Miterleben von Leid durch unnötige Therapien am Lebensende sowie unnötige Krankenhaustransporte zählten übereinstimmend mit anderen Untersuchungen im geriatrischen Kontext [20,26] zu den häufigsten Auslösern von cMD. Das Beobachten eines unprofessionellen Umgangs mit herausforderndem Verhalten sowie das Beobachten oder Durchführen schlechter Pflege wurden als weitere Aus-löser identifiziert [2,21]. Diesen Situationen ist gemein, dass die Pflegekraft eine klare Vorstellung über die moralisch korrekte Handlungsweise hat, diese jedoch aufgrund von Barrieren nicht umsetzen kann [4,18].…”

“…Auch die fragmentarische ärztliche Präsenz begünstige häufig die Entstehung von uMD [22,26], sodass Maßnahmen wie geriatrische Konsiliardienste dringend zu empfehlen sind [9,10]. Auch falsche Versprechungen gegenüber Bewohnern lösten moralischen Stress aus, was in einer Studie zu MD in der Pflege von Menschen mit Demenz sogar die häufigste MD-Situation darstellte [21].…”