Cardiovascularis prevenció – 2016

Abstract

A cardiovascularis betegségek jelentik világszerte a korai halálozás fő okát annak ellenére, hogy elsősorban a gazdasá-gilag fejlett országokban a cardiovascularis mortalitás az utóbbi évtizedekben jelentős csökkenést mutat. Ez a csök-kenés részben a modern gyógyszeres és eszközös kezelésnek, részben a hatékony prevenciós intézkedéseknek köszön-hető, mint például a koleszterin-és vérnyomáscsökkentés, valamint a sikeres dohányzás elleni stratégiák. Ugyanakkor a kedvező tendenciát ellensúlyozza az elhízás és ezzel párhuzamosan a 2-es típusú cukorbetegség terjedése. Ezek megfékezésében is a sikeres életmódváltás a legalapvetőbb tennivaló. A jelen összefoglaló közleményben a szerzők áttekintik a legutóbbi európai prevenciós irányelv alapján a cardiovascularis prevenciós stratégiákat és elérendő célo-kat, a legfontosabb életmódbeli javaslatokat, és a már kialakult betegség esetén a szekunder prevenciós gyógyszeres kezelési lehetőségeket. Orv. Hetil., 2016, 157(38), 1526-1531.Kulcsszavak: cardiovascularis betegségek, prevenciós stratégiák, életmódváltás, szekunder prevenció Cardiovascular prevention -2016Cardiovascular diseases are the main causes of premature death worldwide despite the fact that cardiovascular mortality decreased significantly in the last few decades in financially developed countries. This reduction is partly due to the modern medical and revascularisation treatments, and partly because of the effectiveness of prevention strategies such as lowering blood pressure and cholesterol level, as well as successful strategies against smoking. However, this positive trend is undermined by the striking growth in obesity and in type 2 diabetes mellitus, which could also be successfully controlled by lifestyle changes. This summary is based on an overview of the recent (2016) European Guideline for the Prevention of Cardiovascular Diseases. Here the authors describe preventive strategies and goals to be achieved, the most important lifestyle suggestions, and the secondary prevention medical treatment for patients with already established cardiovascular disease. Keywords: cardiovascular diseases, prevention strategies, lifestyle changes, secunder preventionVértes, A., Szabados, E. [Cardiovascular prevention -2016]. Orv. Hetil., 2016, 157(38), 1526-1531. Rövidítések CV = cardiovascularisAz Európai Unióban 2012-ben a cardiovascularis mortalitás átlaga 394 százezrelék volt. Az EU-átlagértéknél 7 országban volt alacsonyabb és 9 országban volt magasabb a szív-és érrendszeri halandóság. A legalacsonyabb értéket Franciaországban mérték, miszerint 100 000 lakosból 223 halt meg keringési rendszer okozta betegségben. A skála legmagasabb értéke: 1039 százezrelék Romániában található, ez több mint 4,7-szerese annak, amit Franciaországban mértek. Magyarországon 100 000 lakosra 779 cardiovascularis (CV) halálozás jutott [1].A modern gyógyszeres és eszközös kezelések ellenére továbbra is a CV-betegségek jelentik a vezető halálokot, ezért a CV-prevenció alapvető fontosságú. A háttérben húzódó atherosclerosis már gyermekkorban...

A kardiológiai rehabilitáció teljesítménymutatói Magyarországon

“…Az elmúlt évtizedben a magyar lakosság egészségi állapota és a születéskor várható átlagos élettartam emelkedett, bár nemzetközi összehasonlításban még nem állunk jól [3]. Az akut szívinfarktusban meghalt betegek száma jelentősen csökkent Magyarországon az elmúlt évtizedekben, amely javulás az akut hemodinamikai ellátás fejlődésének és a gyógyszeres terápiának tulajdonítható [4]. A folyamatot Józan Péter epidemiológiai korszakváltásként jellemezte [5].…”

A heveny szívinfarktus okozta országos epidemiológiai és egészségbiztosítási betegségteher Magyarországon

“…A Központi Statisztikai Hivatal (KSH) adatai szerint a szívinfarktus-fődiagnózissal meghalt betegek száma 2016-ban 6000 fő alá (5744 fő) esett Magyarországon, ami az 1990-es adatokhoz mérten közel 60%-os csökkenést jelentett [17]. A betegségből eredő halálozás csökkenéséhez nagymértékben hozzájárult a heveny szívinfarktus eszközös és gyógyszeres ellátásának dinamikus fejlődése, a betegek ellátási rendjére vonatkozó, bizonyítékokra támaszkodó, szakmai irányelvek megjelenése is [14,[19][20][21][22]. Ezen tényezők jelentősen javították a szívinfarktust elszenvedett betegek túlélési mutatóit.…”

A szívbetegek rehabilitációjának sportos arca

“…A korábbi "szanatóriumi" rehabilitációt kiegészíti az "edzésprogramokon alapuló multidiszciplináris rehabilitáció" ambuláns formája, napjainkban az otthoni, testen viselt eszközökkel is irányított mozgásprogram -a telemedicina. Borbás és mtsai [4], Vértes és Szabados [5] nemrég áttekintették a megelőzésre és a rehabilitációra vonatkozó teendőket, amelyek hiánya magyarázza a korai ellátás kitűnő eredményeit követő igen kedvezőtlen kilátásokat a cardialis események után. A WHO és az egyéb autoritások által szorgalmazott heti legalább 5 × fél óra mérsékelt intenzitású aktivitás fontosságát említik.…”