Cardiovascular and Metabolic Impairment in Patients With Obstructive Sleep Apnea

Abstract

РезюмеС момента, когда впервые была выявлена обструктивная природа апноэ сна, в многолетних исследованиях получено немало новой инфор-мации об этом заболевании. Именно обструктивное апноэ сна (ОАС) признается независимым предиктором развития нарушения толерант-ности к глюкозе (инсулин резистентность (ИР), гипергликемия натощак), сахарного диабета 2 типа (CД2), резистентной артериальной ги-пертензии, преждевременной сердечно-сосудистой смерти. Проблема выявления и лечения пациентов с ОАС не теряет своей актуальности.В реальной клинической практике существует необходимость комплексного подхода к диагностике и терапии коморбидных больных ОАС с метаболическими расстройствами и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Целью настоящего обзора является оценка клинико-патоге-нетических особенностей метаболических нарушений, углеводного обмена, основного обмена, пищевого поведения, колебания веса тела у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. Методы. В нашей работе мы использовали ретроспективный анализ опубликованных данных клинических исследований отечественных и зарубежных авторов за последние 20 лет. В обзор включались исследования, имею-щие адекватный дизайн с позиций «добросовестной клинической практики» (GCP) и доказательной медицины. Заключение. Согласно со-временной трактовке обструктивное апноэ сна рассматривается как самостоятельное заболевание, имеющее свои патогенетические ме-ханизмы, клинические и функциональные проявления. Выделяют несколько основных причин влияния ОАС на метаболический компонент и работу сердечно-сосудистой системы. Среди них лидируют интермиттирующая гипоксемия, эндотелиальная дисфункция, колебания внутригрудного давления, повышение активности симпатической нервной системы, нарушение структуры сна. ОАС рассматривается как болезнь, способная инвалидизировать пациентов трудоспособного возраста, резко менять качество жизни, приводить к ранней смертности по причине сердечно-сосудистых катастроф. Своевременное выявление клинических симптомов ОАС и стратегия раннего назначения СРАР-терапии существенно улучшают качество лечения и прогноз коморбидных больных. Ключевые слова: обструктивное апноэ сна, углеводный обмен, основной обмен, пищевое поведение, ожирение AbstractSince the moment when the obstructive nature of sleep apnea was first revealed, many new in-formation on this disease have been obtained. Now obstructive sleep apnea (OSA) recognized as an independent predictor of the development of impaired glucose tolerance (insulin resistance, fasting hyperglycaemia), type 2 diabetes mellitus (DM2), resistant arterial hypertension, cardio-vascular death. The problem of identifying and treating patients with OSA is still actual. In real clinical practice, there is a need for an integrated approach to the diagnosis and therapy of comorbid OSA patients with metabolic impairment and cardiovascular diseases. The aim of this review is to assess the clinical and pathogenesis features of metabolic impaired, carbohydrate metabolism, basic metabolism, eating behavior, body weight fluctuations in patie...