Cardiovascular adverse events by non-steroidal anti-inflammatory drugs: when the benefits outweigh the risks

Abstract

Therapeutic efficiency of NSAID is handicapped by ongoing discussion of cardiovascular (CV) safety. Areas covered: We update meta-analyses on NSAIDs in patients with and without cardiovascular (CV) diseases and analyse the association between NSAIDs and cardiovascular events in patients with inflammation. We demonstrate the substantial influence of an indication bias and confounding, which falsely increase the CV risk. We demonstrate protective cardiovascular effects of NSAIDs due to their anti-inflammatory activity, in particular in patients with rheumatoid arthritis, osteoarthritis or inflammatory pain. Expert commentary: t-NSAIDs and Coxibes drugs resemble in their observed CV risk which, in contrast, reflects the intrinsic risk of patients with pain and inflammation. The anti-inflammatory NSAIDs reduce the risk of first myocardial infarction in patients with inflammation and elevated CRP. The extended use of NSAIDs is not associated with an increased CV risk in patients with pain and inflammation but with reduction in all-cause mortality.

Etoricoxib can be used for chronic nonspecific back pain: a new indication of the well-known drug

“…Также едва ли имеет смысл оспаривать то, что все НПВП за исключением напроксена способны повышать опасность развития инфаркта миокарда, ишемического инсульта и дестабилизации сердечной недостаточности [43]. Однако при этом эффективное уменьшение боли и системного воспаления, которое достигается при регулярном приеме НПВП, может в определенной степени снизить риск возникновения опасных кардиоваскулярных осложнений [44].…”

The therapeutic potential of etoricoxib in clinical practice

“…Следует также принять как аксиому, что все НПВП (за исключением напроксена) способны повышать риск развития тромбоэмболических осложнений [52]. В то же время купирование боли и сни- жение активности системного воспаления при использовании НПВП у пациентов с РА и АС способны в определенной степени уменьшать риск развития кардиоваскулярных катастроф [53,54]. Важно отметить, что, в соответствии с последней редакцией национальных рекомендаций по использованию НПВП, в случае наличия очень высокого риска кардиоваскулярных осложнений следует воздержаться от назначения любых препаратов данной лекарственной группы.…”

Spinal Osteoarthritis as a Cause of Chronic Low Back Pain

“…В настоящее время считается доказанным, что кардиоваскулярный риск при использовании селективных ингибиторов ЦОГ-2 не выше, чем на фоне приема неселективных НПВП [63]. Кроме того, риск осложнений со стороны ССС четко зависит от эффекта НПВП: снижение интенсивности боли и системной воспалительной активности (уровня С-реактивного белка) на фоне приема этих препаратов может способствовать уменьшению кардиоваскулярного риска [64].…”