Cardiometabolic medicine: a review of the current proposed approaches to revamped training in the United States

Abstract

Cardiovascular disease (CVD) remains the leading cause of mortality in the United States, and the population of patients with cardiometabolic conditions, including obesity, metabolic syndrome and diabetes mellitus, continues to grow. There is a need for physicians with specific training in cardiometabolic medicine to provide a ‘medical home’ for patients with cardiometabolic disease, rather than the fractured care that currently exists in the United States. Cardiometabolic specialists will head multidisciplinary clinics, develop practice guidelines, and lead through research. Proposals for US training in cardiometabolic medicine include: maintain the current training model, a dedicated 2–3 year fellowship following internal medicine residency, a 1-year fellowship following either internal medicine residency or fellowship in cardiology or endocrinology, and certification available to any interested clinician. This review discusses the pros and cons of these approaches. The authors believe that a dedicated cardiometabolic training fellowship has significant advantages over the other options.

Residência Médica no Brasil na Era das Doenças Crônicas: A Necessidade da Residência em Medicina Cardiometabólica

“…Vários especialistas defendem a criação de uma residência em MC, o que daria aos médicos uma formação sólida para realizar o diagnóstico e tratamento de doenças crônicas, com foco em assuntos de cardiologia, endocrinologia, hepatologia, nefrologia, e medicina do estilo de vida. [4][5][6][7] Isso ajudaria os médicos a oferecer um cuidado abrangente aos pacientes portadores de vários fatores de risco e doenças, reduzindo a fragmentação em várias especialidades, o que pode comprometer, atrasar e aumentar o custo do cuidado. Muitos artigos propuseram várias estruturas para programas de residência em Medicina Cardiometabólica (MC).…”

“…Muitos artigos propuseram várias estruturas para programas de residência em Medicina Cardiometabólica (MC). Soroosh et al 4 propuseram três roteiros. Primeiro, haveria uma estrutura de treinamento composta de 2 a 3 anos de residência primária em MC depois da residência em medicina interna, durante a qual seriam cobertos tópicos aprofundados de cardiologia e endocrinologia.…”

“…O componente de cardiologia incluiria eletrocardiografia, abordagens à hipertensão, prevenção de doença aterosclerótica (DA), procedimentos de medicina vascular, e outros métodos de imagem cardiovascular. 4 O componente de endocrinologia consistiria no cuidado abrangente da obesidade e do diabetes orientado por diretrizes, bem como na gestão da síndrome metabólica (SM), distúrbios do metabolismo de lipoproteínas, hipogonadismo masculino e doenças da tireoide. 4 Esse programa incluiria treinamento formal estruturado, incluindo cessação do tabagismo, higiene do sono, medicina comportamental e redução do stress, fisiologia do exercício, gestão do consumo excessivo de álcool, e envolvimento na comunidade.…”

“… 4 O componente de endocrinologia consistiria no cuidado abrangente da obesidade e do diabetes orientado por diretrizes, bem como na gestão da síndrome metabólica (SM), distúrbios do metabolismo de lipoproteínas, hipogonadismo masculino e doenças da tireoide. 4 Esse programa incluiria treinamento formal estruturado, incluindo cessação do tabagismo, higiene do sono, medicina comportamental e redução do stress, fisiologia do exercício, gestão do consumo excessivo de álcool, e envolvimento na comunidade. 4 O segundo roteiro proposto por Soroosh et al 4 seria um programa de treinamento cardiometabólico de um ano após a residência de medicina interna (MI), endocrinologia, cardiologia ou nefrologia.…”

“… 4 Esse programa incluiria treinamento formal estruturado, incluindo cessação do tabagismo, higiene do sono, medicina comportamental e redução do stress, fisiologia do exercício, gestão do consumo excessivo de álcool, e envolvimento na comunidade. 4 O segundo roteiro proposto por Soroosh et al 4 seria um programa de treinamento cardiometabólico de um ano após a residência de medicina interna (MI), endocrinologia, cardiologia ou nefrologia. Nessa opção, os primeiros 6 meses dessa super-residência estariam focados em tópicos cardiometabólicos centrais, e os próximos 6 meses seriam personalizados pelo residente.…”