Cardiac rehabilitation for patients with heart failure: association with readmission and mortality risk

Abstract

Aims To examine the temporal trends and factors associated with national CR referral and compare the risk of hospital readmission and mortality in those referred for CR versus no referral. Methods and Results This cohort study includes all adult patients alive 120 days from incident HF identified by the Danish Heart Failure Register (n = 33,257) between 2010 and 2018. Multivariable logistic regression models were used to assess the association between CR referral and patient factors and acute all-cause hospital readmission and mortality at 1-year following HF admission. Overall, 46.7% of HF patients were referred to CR, increasing from 31.7% in 2010 to 52.2% in 2018. Several factors were associated with lower odds of CR referral: male sex (odds ratio (OR): 0.85; 95% CI, 0.80-0.89), older age, unemployment, retirement, living alone, non-Danish ethnic origin, low educational level, New York Heart Association (NYHA) class IV vs I. (OR: 0.75; 0.60-0.95), left ventricular ejection fraction (LVEF) >40% and comorbidity (stroke, chronic kidney disease, atrial fibrillation/flutter, and diabetes). Myocardial infarction, arthritis, coronary artery bypass grafting, percutaneous coronary intervention, valvular surgery, NYHA class II, and use of angiotensin-converting enzyme inhibitors were associated with higher odds of CR referral. CR referral was associated with lower risk of acute all-cause readmission (OR: 0.92; 0.87-0.97) and all-cause mortality (OR: 0.65; 0.58-0.72). Conclusion Although increased over time, only one in two HF patients in Denmark were referred to CR in 2018. Strategies are needed to reduce referral disparities, focusing on subgroups of patients to be at highest risk of non-referral.

Home-based cardiac rehabilitation for people with heart failure and their caregivers: a mixed-methods analysis of the roll out an evidence-based programme in Scotland (SCOT:REACH-HF study)

“…issues with transport, convenience, conflicts with return to work). [3][4][5] Furthermore, some patient groups are at lower likelihood of participating in CR, including older people, those living in greater social deprivation, and people from minority ethnic groups. 5 A key potential solution to improving CR access is more innovative, diverse models of delivery.…”

Laboratory changes and prognostic indicators of the adverse course of chronic heart failure with preserved left ventricular ejection fraction, excess weight and concomitant atrial fibrillation

“…Хронічна серцева недостатність (ХСН) залишається однією з головних причин смерті та непрацездатності населення, є кінцевою стадією серцево-судинного континуума [1]. Так, 5-10 % хворих вмирають протягом госпіталізації, ще 15 % -впродовж наступних 3 місяців, а більша частина пацієнтів -упродовж 5 років від часу маніфестації захворювання [2].…”

“…У нашому дослідженні ХСН збФВЛШ на тлі НМТ та ожиріння при супутній ФП встановили схильність хворих до анемізації, яку виявляли за вірогідно нижчими показниками гемоглобіну (на 4,3 %) та еритроцитів (на 7,9 %) паралельно з меншими значеннями лімфоцитів (на 18,1 %). Ці дані збігаються з висновками інших авторів, які виявили подібні зміни в таких пацієнтів, а зниження гемоглобіну, кількості еритроцитів і лімфоцитів вважали предикторами тяжчого перебігу та наслідків ХСН [1,3,4]. Супутня ФП у хворих на ХСН збФВЛШ із НМТ та ожирінням асоціювалась із достовірним переважанням вмісту сегментоядерних нейтрофілів (на 8,5 %), що, на думку дослідників, може відбивати виразність хронічного запального процесу [6].…”

“…За останніми даними, дисфункція нирок є провідним фактором ризику тяжчого перебігу та негативних наслідків ХСН [1,4,18]. Подібні зміни спостерігали під час дослідження, зокрема встановили достовірно вищі значення сироваткового креатиніну (на 12,8 %) та сечовини (на 17,5 %), нижчу ШКФ (на 18,0 %) у хворих на ХСН збФВЛШ при НМТ та ожирінні з ФП.…”

Prehabilitation of Cardiac Surgical Patients, Part 1: Anemia, Diabetes Mellitus, Obesity, Sleep Apnea, and Cardiac Rehabilitation

“…A large European study demonstrated that a referral to cardiac rehabilitation after a diagnosis of heart failure was associated with decreased hospital readmission and mortality. 114 In contrast, 1 of the most important recent randomized controlled trials, REHAB-HF, demonstrated that a tailored cardiac rehabilitation intervention can have a significant impact on physical outcome measures but not on overall outcomes including rehospitalization or death. 115 Even telehealth rehabilitation programs have shown that, while short-term positive gains are made, there was no lasting effect on preventing admission or mortality.…”