Cardiac Papillary Fibroelastoma with Coronary Artery Anomaly: A Case Report

Abstract

Primary cardiac tumors are extremely rare with occurrence range of about 0.0017-0.28%. Papillary fibroelastoma is a benign cardiac neoplasms. Improvement in the early diagnosis has been made possible with the help of high-resolution imaging technology, such as transesophageal echocardiography, combined with ischemic or embolic complications which patients typically present with clinically. We herein present a 51-year-old female patient with a papillary fibroelastoma on the aortic cusp, with its origin from the left coronary sinus. Her only clinical manifestation was angina-like chest pain and syncope. Surgical resection with aortic valve replacement due to the defect as a result of the resected tumor was performed with the patient on cardiopulmonary bypass. The patient recovered uneventfully and was discharged. A 2-year follow-up showed an intact valve without tumor recurrence.

U Xơ Đàn Hồi Thể Nhú Ở Thất Trái Kết Hợp Bệnh Lý Mạch Vành: Nhân Một Trường Hợp

“…Heart tumor, papillary fibroelastoma, coronary artery disease I. TỔNG QUAN U tim nguyên phát là một bệnh rất hiếm gặp, chiếm khoảng 0,0017 -0,28% [1]. U tim hay gặp nhất là u nhầy, trong đó u nhầy nhĩ chiếm tỷ lệ chủ yếu.…”

“…U xơ đàn hồi thể nhú là loại hay gặp thứ 2 sau u nhầy [2]. U xơ nhầy thể nhú là loại tổn thương lành tính, hình ảnh đại thể đã được các tác giả mô tả giống như con hải quỳ với nhiều xúc tu [1]. Nó có thể bám ở nội tâm mạc, tổ chức van tim, di động nhiều.…”

“…Các tác giả nhận thấy rằng, về bản chất u xơ nhầy thể nhú là lành tính, do đó việc lấy rộng rãi tổ chức xung quanh khối u là không cần thiết. Tuy nhiên cần phải lấy hết tổ chức khối u, hạn chế tối đa tổn thương cột cơ và dây chằng.Việc cắt bỏ khối u và tổn thương cơ nhú buộc phải thay van hai lá cũng đã được các tác giả báo cáo [1].Ở bệnh nhân của chúng tôi kết hợp với bắc cầu động mạch chủđộng mạch vành cho nên việc cắt bỏ khối u phải được tiến hành trước khi bắc cầu.…”

“…Hiện tại sau 6 tháng theo dõi, bệnh nhân hoàn toàn khỏe mạnh, không đau ngực, siêu âm tim không phát hiện bệnh tái phát. Kết quả của chúng tôi phù hợp với tổn thương của u xơ đàn hồi thể nhú là tổn thương lành tính của tim [1], [10].…”

“…hồi thể nhú (PFE) là một khối tim lành tính hiếm gặp. Chúng có thể phát sinh từ các thành phần mô khác nhau như mô đàn hồi, mô xơ hoặc tế bào cơ trơn[1].Hình ảnh đại thể của PFE giống như con hải quỳ có nhiều nhú dạng lược và thường gắn vào van hoặc nội tâm mạc bằng một cuống hoặc chân[6].Tuy nhiên, nguồn gốc của PFE vẫn chưa được biết rõ với một số giả thuyết đã được đề cập trong y văn. Một số tác giả cho rằng chúng lá cục nghẽn của tổ chức hoặc khối có nguồn gốc do phản ứng bất thường của nội mạc bởi chấn thương huyết động hoặc nhiễm trùng[2].…”