Cardiac output monitoring with thermodilution pulse‐contour analysis vs. non‐invasive pulse‐contour analysis

Abstract

Summary Intravenous fluid boluses guided by changes in stroke volume improve some outcomes after major surgery, but invasive measurments may limit use. From October 2016 to May 2018, we compared the agreement and trending ability of a photoplethysmographic device (Clearsight) with a PiCCO, calibrated by thermodilution, for haemodynamic variables in 20 adults undergoing major elective surgery. We analysed 4519 measurement pairs, including before and after 68 boluses of 250 ml crystalloid. The bias and precision of stroke volume measurement by Clearsight were −0.89 ± 4.78 ml compared with the invasive pulse‐contour cardiac output device. The coefficient of agreement for stroke volume variation after fluid boluses between the two devices was 0.79 (‘strong’). Fluid boluses that increased stroke volume by ≥ 10% increased mean absolute volume (SD) and mean percentage (SD) stroke volume measurements similarly for the invasive pulse‐contour cardiac output and Clearsight devices: 9 (4) ml vs. 8 (4) ml and 16% (8%) vs. 15% (10%), respectively, p > 0.05. The non‐invasive Clearsight pulse‐contour analysis was similar to an invasive pulse‐contour device in measuring absolute and changing stroke volumes during major surgery.

Monitorização Anestésica

“…A monitorização do débito cardíaco consiste na avaliação hemodinâmica perioperatória para medir o volume sistólico, ou seja, o quanto de sangue que passa pelo ventrículo sistólico para a artéria aorta, elaborado pela multiplicação da frequência cardíaca com o débito sistólico (BOISSON et al, 2019).…”

“…Segundo Boisson et al (2019), uma forma para verificar esse parâmetro coincide em medição não invasiva do volume sistólico com o uso do Clearsight um aparelho fotopletismógrafo digital, que mostra uma concordância aceitável de resultado com a medição invasiva durante uma cirurgia. Para tal verificação, é inserido um cateter arterial de termodiluição na artéria braquial após a indução da anestesia, cujo manguito de dedo Clearsight é aplicado na falange média do dedo médio ou indicador no lado contralateral ao catéter arterial e conectado à unidade de pulso.…”

“…Dessa maneira, a medição do volume sistólico e as suas mudanças com a utilização do método não invasivo foi similar à medição realizada pelo método invasivo, que seria pelo cateter arterial pulmonar, pela termodiluição pulmonar, pelo Doppler esofágico e pelo monitoramento da artéria radial invasiva. Assim, as diferenças entre os dispositivos foram pequenas, as quais seriam improváveis de causar quaisquer mudanças significativas no manejo dos pacientes (BOISSON et al, 2019).…”

Hemodynamic changes in prone position - a non‑invasive physiological study

“…Systém využívá speciální prstovou manžetu a mimo kontinuálního neinvazivního měření středního arteriálního tlaku umožňuje průběžně stanovit srdeční výdej a další odvozené makrohemodynamické para metry [9]. Systém byl extenzivně validován v perioperačním období a přestože jeho výsledky nejsou zcela zaměnitelné s invazivně získanými metodami [10,11], je jeho schopnost trendové analýzy srovnatelná s invazivními hemodynamickými monitorovacími systémy založenými na principu analýzy kontury pulzové křivky [12].…”

Monitoring of Central Hemodynamics in Patients With Multiple Organ Dysfunction Syndrome

“…В частности, показаны преимущества применения транспульмональной термодилюции по сравнению с препульмональной (применение катетера Сван-Ганца) [2]. Несмотря на разработку к настоящему времени неинвазивных фотоплетизмографических устройств мониторинга центральной гемодинамики, измерение PiCCO остается «золотым стандартом» [3].…”