Cardiac involvement in rheumatoid arthritis

Abstract

associata ad una ridotta aspettativa di vita (2). Infatti, l'AR è caratterizzata da un aumentato tasso di morbilità e mortalità che si rende manifesto già entro pochi anni dall'esordio e che correla con la durata della malattia. Tale eccesso di mortalità può essere parzialmente attribuito a complicanze infettive, gastrointestinali, renali e polmonari; inoltre si registra un'elevata incidenza di decessi dovuta a cancro del polmone e linfoma non-Hodgkin (3). Tuttavia, tra le manifestazioni extra articolari, il coinvolgimento dell'apparato cardiovascolare (CV) riveste particolare importanza sia per quanto riguarda la morbidità che la mortalità. Infatti, numerosi studi hanno dimostrato che la patologia CV, ed in particolare la malattia coronarica, rappresenta una delle principali cause di morte nell'AR (4-6). Tutte le strutture cardiache possono essere coinvolte (apparati valvolari, sistema di conduzione, miocardio, endocardio, pericardio e le arterie coronarie) con molteplici meccanismi patogeneticiartrite reumatoide (AR) è una patologia sistemica ad eziologia sconosciuta caratterizzata da un processo infiammatorio cronico ad evoluzione destruente che interessa principalmente la membrana sinoviale delle piccole e grandi articolazioni diartrodiali. La prevalenza della malattia nella popolazione generale adulta è di circa l'1% e risulta maggiormente colpito il sesso femminile in età fertile (1). È una malattia altamente invalidante con un significativo impatto sulla qualità di vita Reumatismo, 2009; 61(4)

A cross‐sectional study of diastolic dysfunction in rheumatoid arthritis and its association with disease activity

“…It can be considered as the first step in the pathogenic pathway leading to heart failure. Other cardiovascular involvement such as myocardial fibrosis, granulomatous nodules, myocarditis, arteritis, amyloidosis and the use of cardiotoxic drugs, are also believed to be responsible for the development of diastolic impairment 13 …”

Effect of «treat-to-Target» Antirheumatic Therapy on Diastolic Dysfunction of the Left and Right Ventricles in Patients With Early Rheumatoid Arthritis During 18 Months of Observation

“…ХСН встречается в 2,4-5,5% случаев в общей популяции, и наличие ХСН увеличивает риск смерти в 4-18 раз [3]. Диастолическая дисфункция (ДД) является важным пре-диктором ХСН, и может длительное время протекать бес-симптомно [4]. В общей популяции распространенность симптомной и бессимптомной диастолической дисфункции левого желудочка (ДДЛЖ) достигает 22-25% [5].…”

“…Среди больных, не достигших ремиссии РА, 10 (40%) находились на мо-нотерапии МТ, 26 (62%) получали комбинированное лечение МТ+ГИБП. 51 (77%) пациент получал кар-диопротективную терапию: ингибиторы АПФ (n=23), антагонисты рецепторов к ангиотензину II (n=8), бета-адреноблокаторы (n=37), антагонисты кальция (n=13), (4) Влияние противоревматической терапии на диастолическую дисфункцию диуретики (n=8). Эффективный контроль АД был до-стигнут у 38 (58%) пациентов.…”

Cardiovascular Imaging Techniques in Systemic Rheumatic Diseases

“…The greater risk can be attributed to factors specifically related to autoimmune diseases such as chronic inflammation, disease duration and activity, and glucocorticoid, methotrexate, or antitumor necrosis factor-alpha (anti-TNFα) immunosuppression ( 3 ). The heart can be affected by various pathogenetic mechanisms involving the valves, coronary arteries, the conduction system, and the myocardium, endocardium, and pericardium, and their clinical manifestations include pericarditis, myocarditis and myocardial fibrosis, rhythm and conduction disturbances, coronaritis with ischemic heart disease, valve diseases, pulmonary hypertension, syncope, and diastolic or systolic heart failure ( 4 ).…”