Carcinoma Verrucoso Oral: Reporte de un Caso Clínico y Revisión de 20 Casos del Instituto de Referencia en Patología Oral (IREPO), Chile

Abstract

RESUMENEl carcinoma verrucoso (CV) es una variante rara del carcinoma de células escamosas con características morfológicas y comportamiento específico. El presente estudio relata el caso de una paciente de género femenino, de 68 años de edad, que presenta un carcinoma verrucoso en lengua, indoloro y con 8 meses de evolución. Además, se realizó una breve revisión de casos clínicos del Instituto de Referencia en Patología Oral (IREPO) de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, diagnosticados entre enero de 1984 y octubre de 2010, encontrándose 20 casos, con un promedio de edad de 70 años, localizados con mayor frecuencia en encía inferior y lengua. INTRODUCCIÓNEl carcinoma verrucoso (CV) es una variante del carcinoma de células escamosas (CCE) bien diferenciado, que se caracteriza por ser exofítico con múltiples prominencias y profundas hendiduras (1) . La cavidad oral es el sitio más prevalente de esta patología en cabeza y cuello, representando el 75% de los casos (2) , seguido de la laringe con un 15%-35% de todos los CV(1) . Lesiones similares han sido descritas en sitios como piel, región cérvico-uterina, vejiga, región ano-rectal, región genital y esófago (2,3) . En cavidad bucal se encuentra principalmente en encía, mucosa alveolar y yugal (2) . Presenta mayor predilección por el sexo masculino, en la sexta y séptima década de vida (1,2,3) . Considerado como un carcinoma con capacidad limitada de invadir y dar metástasis, en cavidad oral el CV representa solamente del 2% al 12% de todas las neoplasias epiteliales. Este tumor es de crecimiento lento, es agresivo localmente, pero bien delimitado. Linfonodos cervicales están palpables en muchos casos y metástasis son muy poco frecuentes (1,2) . De etiología desconocida, el CV ha sido asociado al consumo de tabaco crónico en todas sus variedades y al virus papiloma humano, genotipos 16, 18 y, raramente, 6 y 11, que han sido identificados en algunos CV (1) . Histológicamente el CV se caracteriza por la presencia de un epitelio extremadamente engrosado, con papilas bulbosas que se invaginan hacia el estroma y superficie con marcada hiperparaqueratinización. La lesión es diferenciada, habitualmente no presenta atipias, pudiendo encontrarse displasia leve. La membrana basal se encuentra íntegra y se observan cambios inflamatorios crónicos en el conectivo subyacente (1,2) . El diagnóstico diferencial de CV incluye: CCE exofítico, CV híbrido, CCE papilar, papiloma de células escamosas queratinizantes y verruga vulgar. El CV tiene un excelente pronóstico, con una tasa de supervivencia a los cinco años, en laringe, de 85%-95%. El tratamiento es la excisión quirúrgica con láser o cirugía convencional. En casos de pacientes que no puedan ser sometidos a cirugía, se acepta la radioterapia como una alternativa de tratamiento (1) . El objetivo de este estudio fue reportar los aspectos clínicos e histopatológicos de un caso de carcinoma verrucoso oral en lengua y describir los casos diagnosticados por el Instituto de Referencia en Patología Oral (IREPO) entr...

Carcinoma verrucoso em lábio inferior em uma paciente idosa: relato de caso

“…No caso relatado observamos a lesão em um paciente do sexo feminino, 92 anos de idade. Onde, segundo certos autores a faixa etária mais comum varia da sexta a sétima década (ADORNO et al, 2010;ZANINE et al, 2004;NEVILLE et al, 2016). No presente caso a paciente era idosa apesar de a lesão não ser extensa, o que difere dos casos relatados na literatura.…”

“…Foi realizada a remoção do tumor, com boa margem de segurança e não houve a necessidade de tratamento radioterápico ou quimioterápico. Há um consenso na literatura afirmando que a exérese cirurgia é o tratamento de escolha, sem necessidade da dissecção cervical, pois raramente esta lesão tem capacidade de causar disseminação ganglionar e seu desenvolvimento é local (ALVAREZ et al, 2014;ROSA et al, 2003;ADORNO et al, 2010;ZANINE et al, 2004;RAHALI et al, 2015;NEVILLE et al, 2016;FRANKLYN et al, 2017).…”

“…O Carcinoma Verrucoso (CV) é visto como uma variante incomum e bem diferenciada do carcinoma de células escamosas (CEC). No entanto, apesar de ser considerado um tumor com características de malignidade, é possível observar em seu processo de desenvolvimento, algumas características de tumor benigno, tais como: padrão de crescimento mais expansivo do que invasivo, crescimento lento e uma boa diferenciação celular (MORAES, 2005;ZANINE et al, 2004;ALVAREZ et al, 2014;ADORNO et al, 2010;HARISHANKAR et al, 2017).…”

“…Comum em ambos os sexos, entretanto alguns autores afirmam que tem predileção pelo sexo masculino. Sua localização mais comum corresponde à área de colocação crônica do tabaco, podendo acometer o fundo de vestíbulo, língua, mucosa jugal e palato duro (ZANINE et al, 2004;NEVILLE et al, 2016;ADORNO et al, 2010).…”

“…Devido à característica de crescimento lento e indolor, essa patologia pode revelar um longo período de história clínica. Ainda que seja uma patologia com bom prognóstico em estágios iniciais, o CV é capaz de se tornar localmente agressivo se não diagnosticado e tratado, podendo até invadir os tecidos adjacentes (ADORNO et al, 2010;HARISHANKAR et al, 2017;NEVILLE et al, 2016;MORAES, 2005;FRANKLYN et al, 2017).…”