Carcinoma tímico en niños. Informe de dos casos

Abstract

Carcinoma tímico en niños. Informe de dos casosThymic carcinoma in pediatric population: report of two cases RESUMEN El carcinoma tímico es una neoplasia poco frecuente en la población pediátrica. El diagnóstico diferencial se realiza con tumores mediastinales. Generalmente las manifestaciones clínicas se deben a obstrucción de la vía aérea. El tratamiento incluye cirugía, quimioterapia y radioterapia. Los esquemas de tratamiento, especialmente la quimioterapia, es motivo de controversia en niños y la mayoría de los protocolos se basan en la experiencia obtenida de los adultos. El pronóstico es malo, con pocas posibilidades de curación, depende del estadio según la clasificación de Masaoka y de la posibilidad de resección quirúrgica.En este informe se describen dos casos de carcinoma tímico en niños: uno de 12 años cuya afección se inició con cianosis e hipercalcemia y en una paciente de 14 años en quien empezó con tos y dolor torácico. ABSTRACTThymic carcinoma is a rare tumor in pediatric population. Differential diagnoses include mediastinal tumors. Most clinical manifestations are due to obstruction. Treatment includes surgery, chemotherapy and radiotherapy. The treatment schemes, especially chemotherapy, are controversial in children, and most of them are based on the experience with adult patients. In general, thymic carcinoma has a poor prognosis, with low chances for cure, and it is based on Masaoka et al classification and the possibility of surgical resection.We report two cases of thymic carcinoma in children: a 12-year-old boy who presented with cyanosis and hypercalcemia, and a 14-year-old girl whose inicial symptoms were cough and chest pain.

Carcinoma de timo en paciente pediátrico: reporte de caso

“…Tiene una presentación clínica diversa sin características patognomónicas; el 30% de los casos son asintomáticos y el diagnóstico es incidental y por imagen 4 .…”

“…En los pacientes pediátricos, el abordaje debe considerar el compromiso anatómico del mediastino y la edad del paciente, los de origen neurogénico son más frecuentes en menores de 3 años y los de origen linfático en escolares y adolescentes 4,5,8,9 .…”

“…Una vez determinado el sitio de la lesión, el protocolo de estudio incluye: biometría hemática, panel metabólico completo, reactantes de fase agua, marcadores tumorales, estudios de imagen que incluyan tomografía axial simple y contrastada, en ocasiones resonancia magnética, gammagrafía ósea, pero su confirmación diagnóstica es mediante patología, lo que permitirá la estadificación necesaria para su tratamiento 4,8 En realidad, no existe una estadificación estándar, pero con frecuencia se utiliza la propuesta por Masaoka y la de la (OMS) Fuente: Clasificación de Masoaka para tumores tímicos 2,4 .…”

“…El timo es un órgano linfoide central, ubicado en el mediastino anterior, está compuesto por un elemento linfoide y epitelial. En él se realiza la diferenciación o maduración de linfocitos T, por lo general involuciona alrededor de los 2 años de edad y cuando persiste puede crecer o malignizarse [1][2][3][4] .…”

“…Este tipo de tumor se comporta de forma agresiva por tener un gran potencial de invasión y metástasis a distancia, haciendo que su pronóstico sea desfavorable, además presenta una tasa de supervivencia inferior al 50% a los 10 años del diagnóstico y con tratamiento. El diagnóstico diferencial se realiza principalmente con linfomas, tumor de células germinales y metástasis de otras neoplasias 1,2,4,5 .…”